Консультация - подозрение на меланому глаза

AR2
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 апр 2018, 19:24
Город: Москва

Консультация - подозрение на меланому глаза

Сообщение AR2 » 27 апр 2018, 19:57

Кот, 11 лет

Симптомы (левый глаз):
- пятна на радужке начали появляться больше 5 лет назад, пока не заполнили ее почти полностью.
- красноватые выделения
- расширен зрачок, внутриглазное давление
- процесс отслоения сетчатки (по УЗИ)

Аппетит, стул, активность - в норме
Бывает кашель (редко)

фото анализов и глаза:

https://cloud.mail.ru/public/Lzpa/Q6snzjtVb

Вопросы:

- есть подозрение на меланому. Является ли гистологический метод единственным для постановки диагноза меланома?
- является ли меланома всегда злокачественным новообразованием?
- может ли это быть доброкачественным новообразованием? (невус или что-то еще)
- нужна ли операция по удалению глаза?
- насколько это сложная операция?
- могут ли пойти метастазы уже после удаления глаза?
- где риски выше - операция или сохранение глаза?
- может ли быть новообразование растревожено операцией?
- БАД фитоэлита метастоп для профилактики - Ваше мнение
- другие средства профилактики - Ваше мнение
- какие факторы (солнечный свет, стресс и т.д.) могут спровоцировать развитие новообразования глаза?
- что можете порекомендовать при отслоении сетчатки?

Заранее спасибо за помощь

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Офтальмолог О.Ю. Федотова
Сообщения: 283
Зарегистрирован: 14 ноя 2012, 11:09

Сообщение Офтальмолог О.Ю. Федотова » 28 апр 2018, 19:29

Здравствуйте.


Судя по симптоматике и протяжённости процесса у кота меланоз радужки (скопление меланоцитов). Такой глаз пока удалять не следует, однако это не означает, что в данном глазу не может возникнуть меланоцитарная опухоль в будущем. Пациента следует наблюдать 1 раз в 3 месяца у офтальмолога и онколога, делать регулярное ультразвуковое исследование больного глаза в динамике. Если мы видим увеличение радужной оболочки куполообразно или секторально, деформацию зрачка, либо изменения за радужной оболочкой, есть риск, что новообразование все-таки есть. Какого оно типа может сказать только цитологическое либо гистологическое исследование. Решение о вмешательстве в глазное яблоко принимают коллегиально, либо когда специалист не уверен в точности диагноза.

Для установления диагноза иногда берут цитологию из радужной оболочки. При подтверждении злокачественности процесса, такое глазное яблоко тут же удаляют.

По поводу отслоения сетчатки: следует измерить АД у кота, и если оно высокое, тут же начать давать препараты, которые давление снижают. Часто пожилые коты принимают препараты для контроля артериального давления постоянно. Знаю, что один мой коллега делает лазеркоагуляцию отслоившейся сетчатки, однако, если отслойка старая, куполообразная, Т-образная или V-образная, есть риск, что такая процедура будет уже неэффективна на таком глазу.

Что касается БАД при онкологических процессах на глазном яблоке: к сожалению, классическая доказательная медицина не может дать точных оценок эффективности данных препаратов при онкологических процессах в офтальмологии. Именно поэтому, посоветовать применение данных препаратов не могу.
Ветеринарная клиника Биоконтроль www.biocontrol.ru

AR2
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 апр 2018, 19:24
Город: Москва

Сообщение AR2 » 29 апр 2018, 20:34

Спасибо за ответ, для более полного понимания задам еще вопрос онкологу

Ирина Кузнецова
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 24 июл 2018, 12:56
Город: Фрязино

Сообщение Ирина Кузнецова » 24 июл 2018, 13:35

Здравствуйте. Имеем дело с подобной ситуацией, но с более "спокойными" симптомами. Офтальмолог не исключает меланому, ибо видит пару "подозрительных" участков на радужке. Другие результаты осмотра. рентген беспокойства не вызывают. Что еще необходимо сделать для уточнения диагноза , что может предложить ваша клиника? Спасибо.

Аватара пользователя
Офтальмолог О.Ю. Федотова
Сообщения: 283
Зарегистрирован: 14 ноя 2012, 11:09

Сообщение Офтальмолог О.Ю. Федотова » 28 июл 2018, 09:49

Здравствуйте, Ирина.

Диагноз увеальная меланома ставится на основании анамнеза, клинических данных и УЗИ глазного яблока в динамике. Подозрительные участки часто бывают меланозом или меланоцитарными невусами, их нужно просто наблюдать. Нужно осмотреть очно пациента чтобы принять какое-то решение.


С уважением,
Федотова Ольга Юрьевна
Ветеринарная клиника Биоконтроль www.biocontrol.ru

Ирина Кузнецова
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 24 июл 2018, 12:56
Город: Фрязино

Сообщение Ирина Кузнецова » 28 июл 2018, 20:59

Здравствуйте. Хочу уточнить. Увеальная меланома и меланома радужки глаз - это одно и то же?

Аватара пользователя
Офтальмолог О.Ю. Федотова
Сообщения: 283
Зарегистрирован: 14 ноя 2012, 11:09

Сообщение Офтальмолог О.Ю. Федотова » 29 июл 2018, 10:38

Здравствуйте, Ирина.

Увеальная меланома-это опухоль, которая развивается в сосудистой оболочке глаза. Ее первичный очаг может развиваться в любом месте сосудистой оболочки глаза: в радужной оболочке, цилиарном теле или собственно сосудистой оболочке(хориоидее) глаза. По мере роста и развития болезни, опухоль может переходить на другие части сосудистой оболочки. У кошек есть понятие диффузной меланомы, когда опухолевые узелки находятся по всей поверхности радужной оболочки. Обязательно нужно полностью осмотреть животное на предмет других очагов: кожу и слизистые оболочки и оценить состояние внутренних органов на предмет метастазирования.


C уважением,
Ольга Юрьевна
Ветеринарная клиника Биоконтроль www.biocontrol.ru

Ирина Кузнецова
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 24 июл 2018, 12:56
Город: Фрязино

Сообщение Ирина Кузнецова » 30 июл 2018, 16:44

Спасибо. Кошка осмотрена терапевтом, сделаны рентген и УЗИ - все в норме. Офтальмолог не может определить, являются ли злокачественными участки скопления меланина именно в радужке. Из консультации Вашего онколога я поняла, что следующим шагом может быть УЗИ глаза. Про это исследование я спрашивала у офтальмолога на приеме. Мне было сказано, что оно вряд ли добавит что-то к результатам визуального осмотра. Какое мнение у Вас на этот счет? Спасибо.

Аватара пользователя
Офтальмолог О.Ю. Федотова
Сообщения: 283
Зарегистрирован: 14 ноя 2012, 11:09

Сообщение Офтальмолог О.Ю. Федотова » 30 июл 2018, 19:40

Добрый вечер, Ирина.

УЗИ является информативным описательным методом для выявления неоплазий в глазу. Такое исследование показывает есть ли рост образования и изменения в радужной оболочке. Тип образования можно определить только методом пункции.
Извините, но я уже высказывала свою точку зрения на Ваш клинический случай. Ваше животное очно не видела, не видела предыдущих исследований, добавить к тому, что уже написано выше, откровенно говоря, нечего. Врач офтальмолог ставит диагноз на основании очного осмотра.

Комментировать слова и действия коллег попросту не этично.


С уважением,
Ольга Юрьевна
Ветеринарная клиника Биоконтроль www.biocontrol.ru

Ответить