Тойчик приступы

[Виктория65]

Здравствуйте.
Очень нуждаемся в Вашей консультации т.к живем в Украине Донецкой области в прифронтовой зоне, ветеринарные врачи узкой специализации находятся в 300 км от нас и поехать на прием нет возможности.
Кобель той терьера 2,1 года, вес 3кг односторонний крипторх. Пес активный, кушает хорошо (питание-натуральный корм).
С 6мес. начались редкие приступы - судоргой сводило лапы и выгибало шею, обильное слюновыделение (иногда рвота слюной, после чего приступ сразу проходит), горячая голова и уши . Длительность приступа 2 мин, собака в сознании, отзывается на кличку. Последние пол года приступы по 3- 4 раза в месяц. После приступа собачка ведет себя как нормальный здоровый пес. По поводу приступов обращались к пятерым врачам, но никто не смог нам помочь, сказали езжайте в Киев. Я понимаю что в идеале надо сделать МРТ, но у меня, к сожалению, нет такой возможности. Последний врач назначил нам Финлепсин 1/6 таб 2р в день и Бензил 1/4 таб 1р в день. Про Финлепсин прочитала, для собак он не эффективен, а второй препарат вообще не нашла.
Посмотрите пожалуйста видео приступа https://www.youtube.com/watch?v=eWxani_1beo&t=16s
Еще для назначения противосудорожной терапии сдали анализы.
Вот результаты:







Помогите пожалуйста в выборе противосудорожного препарата, по данным анализов какой препарат лучше?
Заранее благодарна Вам и форуму за то что помогаете нам и нашим питомцам.

[Невролог О.В.Кривоногова]

Здравствуйте, извините за долгое ожидание ответа. Есть несколько уточнений: есть ли возможность сделать рентген шеи - желательно так называемый стресс снимок (боковой, с согнутой шеей), а также анализ крови на аммиак через 1 час после еды.
Важные вопросы - изменились ли приступы, стали ли более частыми?
По выбору препарата - все антиконвульсанты рецептурные (то есть без рецепта не продаются), можно начать например с габапентина, но без выяснения причин приступов будет трудно, если не возможно, определиться с верной терапией. Может ли Ваш доктор связаться с нами?

[Виктория65]

Спасибо, что ответили.
Рентген сделать нет возможности (в ближайших городах его не делают).
Частота приступов в течении полугода не меняется (4 в месяц).
У меня в наличии есть препарат Кеппра 250 и 500мг , врач лечащий назначил на наш вес 3кг по 1/2 таб Кеппра 250мг три раза в день(получается 50мг на 1кг).
Может нам начать все таки с минимальной дозы, т.к приступы проходят не в тяжелой форме?

[Невролог О.В.Кривоногова]

Здравствуйте. Что Вы имеете ввиду под минимальной дозой? Стандартная доза 60 мг/кг в сутки, то есть на вес 3 кг - 180 мг в сутки - можно давать по 1/4 части 3 раза в день. Первые пару дней можно начать с меньшей дозы - например по 1/8 части 3 раза в день, а потом увеличить до 1/4.

[Виктория65]

Спасибо огромное, будем пробовать.

[Виктория65]

Здравствуйте. С 19 мая стали принимать Кеппру 250мг первые два дня 1/8таб три раза в день, потом по 1/4 таб 3 раза в день До приема таблеток приступы были раз в неделю, теперь участились 19 мая, 22 мая были приступы и сегодня случился опять. Подскажите пожалуйста как нам быть дальше.
Увеличить еще дозу Кеппры или пробовать другой препарат (может Кеппра ему не подходит?)Спасибо.

[Невролог О.В.Кривоногова]

Здравствуйте, я бы хотела пообщаться с Вашим доктором, поскольку заочное лечение не возможно - нужен очный доктор, я с удовольствием с ним пообщаюсь, и мы обсудим план - спросите согласен ли Ваш доктор. Мне не понятно учащение приступов на фоне кеппры, а учитывая, что диагноза нет - все выглядит не очень надежно. Можно конечно пробовать паглюферал, требуется рецепт и опять же - очный доктор. У многих препаратов могут быть побочные эффекты - и нужен очный контроль. Из простых рекомендаций - перевод на безглютеновый коммерческий рацион.

Весь вопрос в том - что лечим? Не исключен портосистемный шунт (анализ на аммиак и узи брюшной полости), не исключены врожденные мальформации (например кранио-цервикальная - это МРТ). Я понимаю, что нет возможности даже рентген сделать - ну хотя бы контроль доступного доктора - чтобы не вслепую что-то перебирать и чтобы не навредить. Если Ваш доктор будет согласен - найдем, как нам связаться.

[Виктория65]

Ольга Васильевна, спасибо огромное за ответ.
На следующей неделе постараемся съездить к доктору (он находится в другом городе) и попросить что бы он связался с вами. Кеппру пока так и давать по 1/4 таб 3 раза в день?

[Невролог О.В.Кривоногова]

Попробуйте сделать перерыв в кеппре - посмотреть, что будет с приступами. Не исключено, что это совпадение, и просто идет прогрессирование приступов по частоте. Не очень хорошо если так. Если приступы продолжатся - кеппру вернуть и повысить дозу в 2 раза. Поторопитесь с доктором.

[Виктория65]

Ольга Васильевна с доктором поговорила, он отказался. Сказал кеппру увеличиваем в 2 раза (как вы и писали), если не поможет будем переходит на фенобарбитал или габапентин.
По поводу кеппры Вы оказались правы - просто совпадение. Сегодня был приступ (6 дней продержались как обычно) за пол часа перед таблеткой, грешу на погоду (с утра было солнце, а в обед гром с ливнем). Гулял на улице нормально, а потом подкосились задние лапки, стало выворачивать шею, но не трясло как обычно. Можно скачать что приступ прошел намного легче (мы сейчас на дозировке 250 мг в сутки). Значит кеппра все таки работает.