ХПН, заболевание ЦНС, МРТ

Анна Кэрри
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 09 ноя 2020, 13:41
Город: Красноярск

ХПН, заболевание ЦНС, МРТ

Сообщение Анна Кэрри » 09 ноя 2020, 15:38

Здравствуйте, уважаемые доктора. Собака, сука, 8лет, порода шар-пей, привита. В 2016 году были эпизоды отеков скакательных суставов, врачи предположили наличие НЛШ, назначен колхицин. два года давали колхицин. С этого же года собака на реальном корме. В 2017г стерилизована. В октябре 2018 г отклонения кальций 1 mmol/l, фосфор 0,96 mmol/l. По результатам анализа мочи на соотношение креатинин/белок - протеинурия. Отменили колхицин, назначили кетостерил. В ноябре 18г. анализ мочи на соотношение в норме. В ноябре 18г делали SDMA- функция почек в норме, 12 ug/dl при норме от 0 до 14. В феврале 2019г отклонение ЩФ 220 u/l, алт 38 u/l, мочевина 2,88mmol/l. Рекомендовано ТИБ почек, ТИД печени. Пошли на консультацию по поводу биопсии органов, сдали большое количество анализов, по результатам которых другой врач рекомендовал ничего не делать, так как животное клинически здорово. В течение 19г сдавали кровь и мочу, все было в норме. В конце 19 года однократно были лейкоциты в моче, назначено лечение, затем все норме. Были жалобы на недержание мочи, после назначения пропалина проблема решилась. Также Рекомендована повторная операция по пластике век, первую делали в возрасте около 1 года. В феврале 20 года сдавали мочу на соотношение, все в норме. С марта беспокоят уши, то грибок, то стафиллокок. Лечили в один период байтрил, дексаметозон, вода для инъекций. То балтушкой с противогрипковой мазью, не исключена биопленка, также капали в течение 4 недель 1 раз в неделю кортованс. В целом у собаки всегда были сезонные отиты. В этот же период заметили, что собака стала пить иначе, не языком, а пастью, стала вялой, не хотела гулять, говорим врачам, по результатам осмотра неврологом ничего не находят, все списыват на завороток век. В июне делают операцию - обширная пластика век, удалено 8см кожи. Операция проходит успешно. Операция один раз откладывалась,тк не могли установить катетер из-за большого количества папул с муцином. Назначен метипред. Спустя 10 дней операция сделана. Дважды до операции сдавали кровь. ОАК, РАК-показатели в норме. Спустя 1,5 месяца (31.07.20) после операции у собаки повышается креатинин, уже на капельницах до 600, мочевина до 16.4. SDMA-25. Собаку удаётся вытащить, мочевина, креатинин приходят полностью в норму! Электролиты отклонения - натрий 136, хлор 99. По узи почек, капсулы ровные, чёткие, у левой кмд стерто, лоханки уплотненены, мочеточник не расширен. В желчном слизь, в дальнейшем при регулярном УЗИ, сдаче крови, выставлен диагноз-мукоцеле. В течение августа анализ мочи в норме, белок отсутствует, почечные показатели в норме, ЩФ до 400, повышен общий белок, электролиты показателиэ, как прежде. Затем в один из дней, у собаки появляется одышка, беспокойство, проверяем сердце на узи, рентген ОГК, все в норме. Собаке в клинике поставлен трамадол, дан габепентин, тк думали что - то болит. Собака в течение суток после данного приёма не могла найти место, скулила, не спала, Рекомендовано дать габепентин. Снова едем на приём, дали ещё в клинике противосудорожный препарат другой. Собаке удаётся поспать, успокоиться вечером. В конце августа у собаки случается потеря координации (падает, некоторое время не может встать, лапы путаются). В этом же вечер осмотр неврологом - нет опасного состояния для жизни, врачи разводят руками. На начало сентября почечные показатели в норме, моча в норме, SDMA - 17. У собаки постоянный треммор. Предполагают эндокринную болезнь, тк электролиты не приходят в норму, тироксин 0.5 мкг/дл при норме 1-4, ТТГ в норме. Делаем пробу актг сенактенон. Кортизол до 37nmol/l, после пробы 278. Работа надпочечников в норме. У собаки постоянный треммор. После сдаем кучу других анализов, выявляется повышение с-реативного белка - 59 мг/л, лактата - 4,3 ммоль/л. Креатининкеназа в норме. Идём на приём к неврологу - ортопеду, предварительный диагноз: болевой миофасциальный синдром, воспалительная генерализованая полимиопатия, менингоэнцефаломиелит, метаболическая полимиопатия. Назначены капельницы реополиглюкина, гормоны. Гармоны врач, которая наблюдает по почкам, отказывается ставить, ставят в стационаре реополиглюкин, на фоне которого лактат снижается. Вместо гормона назначен циклоспорин (нашли сандимум неорал), начали с дозы 50мг 1раз в день +Контроль почёчных показателей. Спустя 2 недели лучше, показатели анализа крови лучше, ЩФ снижается. Потом снова возникает треммор. Повышение с-реативного белка, лактата. Капаем с периодичностью реополиглюкином, становится лучше, лактат, с-реактианый снижаются. Продолжаем приём цитостатика. Затем возникает инфекция мочеполовой системы, по результатам бак.посева кишечная палочка, SDMA 27. устойчивы почти все антибиотики, умеренно - устойчивый цефтриаксон, устойчивый гентамицин. Гентамицин из-за почек не ставим, лечим цефтриаксоном и фурадонином - вылечиваем палочку. Увеличивают циклоспорин по схеме 100мг, день пропускаем, потом 50мг, выдерживает за 2дня 150мг. У собаки не так часто треммор, но бывает. SDMA от 7 ноября 22. Появилась возможность сделать в человеческой клинике Мрт центральной нервной системы (головного и спинного мозга), ждём когда снизится SDMA. Насколько безопасно делать мрт собаке под пропофолом с почечной недостаточностою? Помогут ли результаты мрт врачам в установлении окончательного диагноза?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Администратор Е.А.Алексеева
Сообщения: 3131
Зарегистрирован: 15 янв 2016, 12:51
Город: Москва

Сообщение Администратор Е.А.Алексеева » 10 ноя 2020, 10:35

Перенесено в "Вопросы неврологу"

Ответить

Вернуться в «Вопросы неврологу»