Уважаемый Дмитрий Евгеньевич, здравствуйте.
Горе в нашей семье заставило найти форум и написать.
Не стало нашей первой, единственной, любимой и замечательной собанечки Таисии Таи.
В августе этого года Тасюше исполнилось 6 лет.
До последнего дня она была жизнерадостной, активной, веселой собакой. Прививали регулярно, течка регулярно (1 раз в 9 месяцев, думали, успеем еще повязать), регулярно водили к ветеринару (последний визит в июне этого года по причине зуда в ушах - клеща не нашли, была рекомендована обработка хлоргексидином и антигистаминные+п/воспалительные капли), с другими собаками общалась только на прогулке (знакомые собаки с хозяевами, у них все хорошо).
17.08 собрались на дачу, были соблюдены все ритуалы сбора: снесены к дверям игрушки.
Днем принимали гостей: как же была рада наша веселинка: встречала гостей, прыгала, играла мячиком.
Вечером, после прогулки поела, через 10 минут была увидена мужем, лежащая на полу.
Умерла за 3 вдоха. Судорог, выделений не было. Через 15 минут выпал язык, бледно-синюшного цвета.
Пытались реанимировать - безрезультатно. Не знали на что подумать: аспирация - в пасти, доступном участке глотки и трахеи пусто, инсульт (перерадовалась), отравление (признаков не было).
Приняли решение провести вскрытие. Результат его ужасен.
Прошу Вас - посмотрите пожалуйста, прилагаю.
Как не проявлялись симптомы у здоровой (по нашему мнению) собаки?
Из того, что мы видели:
- активная собака, шерсть блестящая, нос влажный, сон хороший (могла постанывать при дневном сне, но это у нее с детства), стул регулярный, оформленный, без прожилок крови, моча желтая, без крови.
- Периодически (1 раз в 2 месяца) начиналась икота, разрешалась рвотой (пена, остатки пищи, травы). Нам сказали, что у собак этой породы бывают спазмы желчного пузыря, и мы воспринимали это спокойно (иногда давали но-шпу, фосфалюгель).
- В последнее время отмечали снижение аппетита на сухой корм, но с заманушкой или кашу с мясом ела с аппетитом, хорошо пила воду.
- Одышки не отмечали ни в покое, ни после бега. Могла в машине опустить голову вниз, к кондиционеру ближе, в жару дышала с высунутым языком периодически, ближе к стрижке отмечали, что ей становится жарко. Могла дышать с высунутым языком в неестественной позе – обнимашки, садили на колени вертикально, как ребенка.
- В феврале этого года была проведена операция по удалению образования на туловище (в районе лопаток), размером 2*1,5см (плотное, малоподвижное), удалили большим лоскутом, ранка зажила быстро. Врач не высказала опасений, гистологию не проводили. Успокоились, тем, что у Тасиного брата по отцу в это же время было также удалено еще более крупное образование, все хорошо.
Одновременно удалили фалангу пальца на передней лапе, по причине расслоившегося, воспаленного и не заживающего ногтя.
- Очень боялись пиометры, тем более Тася была очень гигиенична. Вылизывалась регулярно. Особых выделений мы не замечали, пятен ни где не оставляла.
Дмитрий Евгеньевич, очень важно услышать Ваше экспертное мнение:
Что явилось первопричиной болезни (матка, легкие или др.)?
Могли ли мы спрофилактировать, помочь?
Как могло веселое животное так болеть и не подавать виду? Или это мы, бестолковые хозяева, не заметили?
Заранее благодарю Вас за уделенное время и ответ.
С уважением, Елена.
Керри блю терьер Таисия Тая. 6 лет.
8.Дата проведения патологоанатомического вскрытия «19» августа 2019г.
9. Наружный осмотр:
Телосложение: правильное. Упитанность хорошая. Труп холодный, трупное окоченение выражено слабо. Кожный и шерстный покров: кожа эластичная. Шерсть хорошо удерживается в волосяных луковицах. Подкожная жировая клетчатка хорошо развита.
Глаза запавшие. Глазная щель приоткрыта. Коньюнктива серого цвета. Патологических истечений нет. *
Ушные раковины подвижные, наружный слуховой проход чистый, слизистые бледно - серого цвета, влажные.
Ротовое отверстие закрыто, прикус правильный, челюсти сомкнуты, десны и внутренняя сторона губ серо цвета с синюшным оттенком. Зубы в полном объеме.
Носовые отверстия без истечений. Слизистая носовых полостей умеренно гладкая, влажная. Анальное отверстие закрыто, слизистая ануса бледно - серого цвета, сухая.
Сердце: округлой формы, верхушка притуплена, увеличено в размере, стенка гипертрофирована
(утолщена значительно), плотная, неэластичная. Сосуды сердца полнокровны, содержат
несвернувшуюся кровь. Эндокард красного цвета, без наложений, но с линейно-полосчатыми
кровоизлияниями. Миокард темно-красного цвета. Соотношение толщины стенок правого и
левого желудочков 2:3. Клапаны без изменений. Полосчатые кровоизлияния под эпикардом, сам
эпикард серо-желтого цвета с наложениями свернувшейся крови. В полости перикарда
кровянистая жидкость примерно 50-70 мл. Полости сердца сужены, пустые.
13.Органы дыхания:
Слизистая оболочка глотки и пищевода красного цвета, гладкая, влажная, без наложений и
повреждений. Просвет их пуст.
Легкие имеют анатомически неправильную форму: доли (верхушечная, сердечная, диафрагмальная) правого легкого сдавлены, спавшиеся. Легочная ткань их от красного до вишневого цвета, уплотнена, по консистенции напоминает паренхиму селезенки, на разрезе темно-красного цвета, с поверхности разреза стекает пенистая кровянистая жидкость. „При погружении кусочка правог легкого в водузон тонет.
Левое легкое полностью утратило свою форму и структуру: темно-бордового цвета, в виде сеточки; проросшее сосудами, сросшееся с плеврой, пропитано свернувшейся кровью. При погружении кусочка левого легкого в воду, он тонет.
Бронхиальные и средостенные (краниальные) лимфатические узлы овальной формы в длину примерно 5 см, увеличены в объеме: капсула напряжена, при ее разрезе, паренхима узла выходит за пределы капсулы. Паренхима лимфатических узлов темно-красного цвета, граница коркового и мозгового слоев сглажена.
14. Органы пищеварения: Расположение органов брюшной полости анатомически правильное. Брюшина бледно-серого цвета, влажная, без повреждений, со значительными жировыми отложениями; Сосуды брыжейки, толстого и тонкого отделов кишечника кровенаполнены. Мезентеральные лимфатические узлы овальной формы, в длину примерно 5 см, увеличены в объеме: капсула напряжена, при ее разрезе, паренхима узла выходит за пределы капсулы. Паренхима лимфатических узлов темно-красного цвета, граница коркового и мозгового, слоев сглажена.
Желудок лежит в левом подреберье, наполнен кормовыми массами. На слизистой оболочке” |
желудка продольные и поперечные складки, хорошо расправляющиеся. Слизистая оболочка гиперемирована, красного цвета.
Кишечник. Все отделы кишечника вздуты. С начальными признаками трупных изменений.
Тонкий отдел. Слизистая оболочка серого цвета с красным оттенком, складчатая, влажная, несколько утолщена. В слизистой оболочке обнаружены множественные точечные эрозии темно- бордового цвета в диаметре примерно 3 мм. Содержимое: кормовые массы.
Толстый отдел. Сосуды стенки и брыжейки инъецированы. Слизистая оболочка влажная, гладкая, красного цвета, с линейно-полосчатыми кровоизлияниями. В слизистой оболочке так же локализованы множественные точечные эрозии темно-бордового цвета в диаметре примерно 3-5 мм.
Печень имеет анатомически-правильное строение, увеличена значительно, края притуплены, паренхима имеет дряблую легко рвущуюся консистенцию, коричневого цвета с желтым оттенком; соскоб с паренхимы обильный мажущий.
Желчный пузырь наполнен желчью светло-зеленого цвета.
15. Органы мочеполовой системы:
Почки ` увеличены: при разрезе паренхима их выходит за пределы капсулы; бобовидной формы. На разрезе, вопреки видовой особенности, имеет многососочковое строение. Капсула серого цвета, неэластичная, снимается с трудом. Корковый слой темно-коричневого цвета, мозговой слой резко гиперемирован, граница слоев сохранена, имеет светло-коричневую окраску с желтым оттенком. Консистенция органа плотная. Сосуды почек инъецированы.
Мочевой пузырь наполнен мутной мочой темно-желтого цвета с прожилками крови. Стенка пузыря плотная. Слизистая ярко-розового цвета, влажная, гладкая, без наложений и повреждений, но сединичными линейно-полосчатыми кровоизлияниями.
Матка: двурогая, от шейки до яичников длина 20 см. серозной оболочке рогов матки диффузные кровоизлияния.
В полости правого рога матки значительное количество кровяных сгустков. Свернувшаяся кровь темно-бордового цвета, сгустки гладкие, упругие, по времени возникновения - свежие. Все слои стенки правого рога пропитаны кровью.
16. Органы кроветворения:
Паренхима селезенки темно-красного цвета. Сам орган увеличен, края притуплены, капсула напряжена. Точечные кровоизлияния под капсулой, трабекулы хорошо различимы. Консистенция органа дряблая, соскоб с пульты незначительный, мажущий.
17. Эндокринные железы: не исследовались 18.Головной мозг. Не исследовался.
19.Спинной мозг. Не исследовался.
Патологоанатомический диагноз:
1. Опухолеподобное изменение легочной ткани.
2. Гипертрофия сердечной мышцы.
Сопутствующие заболевания:
1. Гепатит.
2. Спленит.
3. Нефрит.
4. Катаральный гастрит.
5. Катаральный цистит.
6. Катаральный эрозивный энтероколит.
7 Геморрагический лимфаденит средостенных и брыжеечных лимфатических узлов.
Заключение: смерть животного произошла от остановки сердца вследствие его гипертрофии, возникшей в результате патологических изменений в дыхательной системе.
9. Наружный осмотр:
Телосложение: правильное. Упитанность хорошая. Труп холодный, трупное окоченение выражено слабо. Кожный и шерстный покров: кожа эластичная. Шерсть хорошо удерживается в волосяных луковицах. Подкожная жировая клетчатка хорошо развита.
Глаза запавшие. Глазная щель приоткрыта. Коньюнктива серого цвета. Патологических истечений нет. *
Ушные раковины подвижные, наружный слуховой проход чистый, слизистые бледно - серого цвета, влажные.
Ротовое отверстие закрыто, прикус правильный, челюсти сомкнуты, десны и внутренняя сторона губ серо цвета с синюшным оттенком. Зубы в полном объеме.
Носовые отверстия без истечений. Слизистая носовых полостей умеренно гладкая, влажная. Анальное отверстие закрыто, слизистая ануса бледно - серого цвета, сухая.
Сердце: округлой формы, верхушка притуплена, увеличено в размере, стенка гипертрофирована
(утолщена значительно), плотная, неэластичная. Сосуды сердца полнокровны, содержат
несвернувшуюся кровь. Эндокард красного цвета, без наложений, но с линейно-полосчатыми
кровоизлияниями. Миокард темно-красного цвета. Соотношение толщины стенок правого и
левого желудочков 2:3. Клапаны без изменений. Полосчатые кровоизлияния под эпикардом, сам
эпикард серо-желтого цвета с наложениями свернувшейся крови. В полости перикарда
кровянистая жидкость примерно 50-70 мл. Полости сердца сужены, пустые.
13.Органы дыхания:
Слизистая оболочка глотки и пищевода красного цвета, гладкая, влажная, без наложений и
повреждений. Просвет их пуст.
Легкие имеют анатомически неправильную форму: доли (верхушечная, сердечная, диафрагмальная) правого легкого сдавлены, спавшиеся. Легочная ткань их от красного до вишневого цвета, уплотнена, по консистенции напоминает паренхиму селезенки, на разрезе темно-красного цвета, с поверхности разреза стекает пенистая кровянистая жидкость. „При погружении кусочка правог легкого в водузон тонет.
Левое легкое полностью утратило свою форму и структуру: темно-бордового цвета, в виде сеточки; проросшее сосудами, сросшееся с плеврой, пропитано свернувшейся кровью. При погружении кусочка левого легкого в воду, он тонет.
Бронхиальные и средостенные (краниальные) лимфатические узлы овальной формы в длину примерно 5 см, увеличены в объеме: капсула напряжена, при ее разрезе, паренхима узла выходит за пределы капсулы. Паренхима лимфатических узлов темно-красного цвета, граница коркового и мозгового слоев сглажена.
14. Органы пищеварения: Расположение органов брюшной полости анатомически правильное. Брюшина бледно-серого цвета, влажная, без повреждений, со значительными жировыми отложениями; Сосуды брыжейки, толстого и тонкого отделов кишечника кровенаполнены. Мезентеральные лимфатические узлы овальной формы, в длину примерно 5 см, увеличены в объеме: капсула напряжена, при ее разрезе, паренхима узла выходит за пределы капсулы. Паренхима лимфатических узлов темно-красного цвета, граница коркового и мозгового, слоев сглажена.
Желудок лежит в левом подреберье, наполнен кормовыми массами. На слизистой оболочке” |
желудка продольные и поперечные складки, хорошо расправляющиеся. Слизистая оболочка гиперемирована, красного цвета.
Кишечник. Все отделы кишечника вздуты. С начальными признаками трупных изменений.
Тонкий отдел. Слизистая оболочка серого цвета с красным оттенком, складчатая, влажная, несколько утолщена. В слизистой оболочке обнаружены множественные точечные эрозии темно- бордового цвета в диаметре примерно 3 мм. Содержимое: кормовые массы.
Толстый отдел. Сосуды стенки и брыжейки инъецированы. Слизистая оболочка влажная, гладкая, красного цвета, с линейно-полосчатыми кровоизлияниями. В слизистой оболочке так же локализованы множественные точечные эрозии темно-бордового цвета в диаметре примерно 3-5 мм.
Печень имеет анатомически-правильное строение, увеличена значительно, края притуплены, паренхима имеет дряблую легко рвущуюся консистенцию, коричневого цвета с желтым оттенком; соскоб с паренхимы обильный мажущий.
Желчный пузырь наполнен желчью светло-зеленого цвета.
15. Органы мочеполовой системы:
Почки ` увеличены: при разрезе паренхима их выходит за пределы капсулы; бобовидной формы. На разрезе, вопреки видовой особенности, имеет многососочковое строение. Капсула серого цвета, неэластичная, снимается с трудом. Корковый слой темно-коричневого цвета, мозговой слой резко гиперемирован, граница слоев сохранена, имеет светло-коричневую окраску с желтым оттенком. Консистенция органа плотная. Сосуды почек инъецированы.
Мочевой пузырь наполнен мутной мочой темно-желтого цвета с прожилками крови. Стенка пузыря плотная. Слизистая ярко-розового цвета, влажная, гладкая, без наложений и повреждений, но сединичными линейно-полосчатыми кровоизлияниями.
Матка: двурогая, от шейки до яичников длина 20 см. серозной оболочке рогов матки диффузные кровоизлияния.
В полости правого рога матки значительное количество кровяных сгустков. Свернувшаяся кровь темно-бордового цвета, сгустки гладкие, упругие, по времени возникновения - свежие. Все слои стенки правого рога пропитаны кровью.
16. Органы кроветворения:
Паренхима селезенки темно-красного цвета. Сам орган увеличен, края притуплены, капсула напряжена. Точечные кровоизлияния под капсулой, трабекулы хорошо различимы. Консистенция органа дряблая, соскоб с пульты незначительный, мажущий.
17. Эндокринные железы: не исследовались 18.Головной мозг. Не исследовался.
19.Спинной мозг. Не исследовался.
Патологоанатомический диагноз:
1. Опухолеподобное изменение легочной ткани.
2. Гипертрофия сердечной мышцы.
Сопутствующие заболевания:
1. Гепатит.
2. Спленит.
3. Нефрит.
4. Катаральный гастрит.
5. Катаральный цистит.
6. Катаральный эрозивный энтероколит.
7 Геморрагический лимфаденит средостенных и брыжеечных лимфатических узлов.
Заключение: смерть животного произошла от остановки сердца вследствие его гипертрофии, возникшей в результате патологических изменений в дыхательной системе.
Да, еще: живот всегда был мягкий, брюшная стенка не напряжена.
-
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1809
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Здравствуйте, Елена!
Примите мои соболезнования по поводу произошедшего.
«Вечером, после прогулки поела, через 10 минут была увидена мужем, лежащая на полу.
Умерла за 3 вдоха».
Елена, я правильно понимаю, что после еды собаку никто не видел, а когда (через 10 минут) увидели, то через 3 вдоха она умерла? Если так, то почему Вы констатируете смерть именно «за 3 вдоха», а не более длительное терминальное состояние?
Вы пишете про дату смерти 17 августа, а в протоколе написано, что смерть 18-го августа. Какого числа умер питомец? Именно 19-го августа проведена аутопсия? При какой температуре находился труп до патологоанатомического вскрытия?
Елена, пожалуйста, спросите ветеринарных врачей, проведших аутопсию Вашего животного, о возможном наличии фотографий его патологий. Если они имеются и они смогут переслать их Вам, то пришлите их мне.
Примите мои соболезнования по поводу произошедшего.
«Вечером, после прогулки поела, через 10 минут была увидена мужем, лежащая на полу.
Умерла за 3 вдоха».
Елена, я правильно понимаю, что после еды собаку никто не видел, а когда (через 10 минут) увидели, то через 3 вдоха она умерла? Если так, то почему Вы констатируете смерть именно «за 3 вдоха», а не более длительное терминальное состояние?
Вы пишете про дату смерти 17 августа, а в протоколе написано, что смерть 18-го августа. Какого числа умер питомец? Именно 19-го августа проведена аутопсия? При какой температуре находился труп до патологоанатомического вскрытия?
Елена, пожалуйста, спросите ветеринарных врачей, проведших аутопсию Вашего животного, о возможном наличии фотографий его патологий. Если они имеются и они смогут переслать их Вам, то пришлите их мне.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Уважаемый Дмитрий Евгеньевич, здравствуйте.
Вы правы, терминальное состояние могло быть длительнее 3х минут, но не более 10 минут. Произошло это в ночь с 17.08. на 18.08, точнее 18.08 в 00:30 .
После прогулки Тася пошла сразу к мискам и была оставлена одна на кухне.
Нашли лежащую на полу, слабо послуливала. Дождалась, умерла на руках у мужа, вдохнув 3 раза.
Мы делали массаж сердца,не сильно (боялись сломать ребра), осмотрели пасть, проверили дыхание зеркалом.
Сразу позвонили в круглосуточную клинику, по рекомендации - проверили зрачковый рефлекс (был отрицательный, зрачки полностью расширены, на свет не реагировали). Врач сказал, что приезжать в клинику смысла нет, мозг умер.
Далее 2 часа собака была у нас на руках, теплая, мягкая. С 3:00 до 08:00 оставлена в неотапливаемом помещении (температура +15 град.), в 08:00 было выраженное окоченение (лапы не сгибались в суставах). В воскресенье 18.08 в 08:00 отвезли ее в морг (в холодильник, не в морозильную камеру), ждали понедельника (единственная аккредитованная для вскрытия клиника в городе работает только в будни). Утром 19.08 забрали из морга, отвезли в лабораторию для проведения аутопсии.
Фото при проведении не делали. После проведения, врач была не многословна, сказала, что все отразит в протоколе. Задала вопрос: не замечали ли мы гнойных выделений из петли? Сказала, что видела их на вскрытии. Однако, в протоколе это не отражено.
Очень надеюсь, что чуть прояснила ситуацию.
Заранее благодарю Вас за уделенное время и ответ на вопросы.
Вы правы, терминальное состояние могло быть длительнее 3х минут, но не более 10 минут. Произошло это в ночь с 17.08. на 18.08, точнее 18.08 в 00:30 .
После прогулки Тася пошла сразу к мискам и была оставлена одна на кухне.
Нашли лежащую на полу, слабо послуливала. Дождалась, умерла на руках у мужа, вдохнув 3 раза.
Мы делали массаж сердца,не сильно (боялись сломать ребра), осмотрели пасть, проверили дыхание зеркалом.
Сразу позвонили в круглосуточную клинику, по рекомендации - проверили зрачковый рефлекс (был отрицательный, зрачки полностью расширены, на свет не реагировали). Врач сказал, что приезжать в клинику смысла нет, мозг умер.
Далее 2 часа собака была у нас на руках, теплая, мягкая. С 3:00 до 08:00 оставлена в неотапливаемом помещении (температура +15 град.), в 08:00 было выраженное окоченение (лапы не сгибались в суставах). В воскресенье 18.08 в 08:00 отвезли ее в морг (в холодильник, не в морозильную камеру), ждали понедельника (единственная аккредитованная для вскрытия клиника в городе работает только в будни). Утром 19.08 забрали из морга, отвезли в лабораторию для проведения аутопсии.
Фото при проведении не делали. После проведения, врач была не многословна, сказала, что все отразит в протоколе. Задала вопрос: не замечали ли мы гнойных выделений из петли? Сказала, что видела их на вскрытии. Однако, в протоколе это не отражено.
Очень надеюсь, что чуть прояснила ситуацию.
Заранее благодарю Вас за уделенное время и ответ на вопросы.
-
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1809
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Здравствуйте, Елена!
Спасибо за дополнительную информацию!
Постараюсь ответить на все Ваши вопросы завтра.
Спасибо за дополнительную информацию!
Постараюсь ответить на все Ваши вопросы завтра.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Спасибо. Мы очень ждём.
-
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1809
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Здравствуйте, Елена!
Да, мне тоже не понятно, почему констатация гноя во влагалище или матке при аутопсии, не отражена в его протоколе.
Вызывает вопрос факт наличия трупных изменений только в кишечнике, хотя от времени смерти до аутопсии прошло уже около 1,5 суток.
Без гистологического исследования (даже и без наличия трупных изменений, резко мешающих макроскопической дифференциальной диагностике) не возможно точно поставить такие диагнозы как «опухолевидное изменение лёгочной ткани», «гепатит», «спленит», «нефрит», «катаральный гастрит», «катаральный эрозивный энтероколит», «геморрагический лимфаденит» и «катаральный цистит».
Елена, не видя (качественных) фотографий органов и тканей, сделанных при аутопсии, я не могу быть абсолютно уверенным в том, что информация в протоколе патолого-анатомического вскрытия точно соответствует действительности (кто бы не писал этот документ).
При наличии 1000 мл геморрагического экссудата в плевральных полостях и 50-70 мл его же в перикардиальной полости, такая не крупная собака как керри-блю-терьер, может умереть уже от этого (но чаще всего при явлениях дыхательной недостаточности в течение скольких-то минут/часов/дней...). В данном случае, именно эти осложнения основного заболевания я бы, гипотетически, отношу к причинам, вызвавшим смерть животного.
Собственно основное заболевание, получается, бессимптомно протекающее заболевание лёгких. Диагноза «опухолевидное изменение лёгочной ткани» не существует; скорее всего, это либо опухоль лёгкого, либо воспаление лёгкого. Макроскопическая картина этих заболеваний бывает схожей, поэтому окончательный диагноз ставится после микроскопического (гистологического) исследования. И опухоль лёгкого, и воспаление лёгкого, может привести к смертельно опасной выраженной гипертрофии правой половины сердца.
Насколько кровянистый экссудат в плевральных и перикардиальной полостях мы не знаем: либо это почти кровь (при обилии эритроцитов в нём), либо, скажем, полупрозрачная красная жидкость. Если у Вашего животного, на самом деле, опухоль лёгкого, то можно предположить, что из какого-то её изъязвлённого участка началось кровотечение в плевральную полость, которое и привело к столь быстрой смерти питомца.
Но! При массивной опухоли лёгкого высоковероятно метастатическое поражение бронхиальных и средостенных лимфатических узлов, а судя по их описанию и диагнозу (без гистологического исследования!), метастазов в них нет... При метастазах в лимфоузлах, лимфоузлы, почти всегда, с обилием белых или светло-жёлтых участков.
«Что явилось первопричиной болезни (матка, легкие или др.)?»
Я склоняюсь к первичной опухоли лёгкого, протекающей бессимптомно, приведшей к гипертрофии правой половины сердца, гидротораксу и гидроперикарду, с последующим кровотечением из опухоли (либо из мелкого очага изъязвления, либо вследствие диффузного кровотечения из её геморрагической поверхности). Последнее, предположительно, явилось
непосредственной причиной смерти Вашей собаки. Т.е. к полупрозрачному экссудату (в плевральных полостях) могло примешаться сколько-то сотен миллилитров крови, вытекшей из новообразования лёгкого.
«Могли ли мы спрофилактировать, помочь?»
У Вас не было повода проводить рентгенологическое исследование грудной полости или кардиологическое обследование, поскольку животное выглядело полностью здоровым (за исключением снижения аппетита на сухой корм). Помогать собаке в те 3-10 минут, получается, было уже поздно.
«Как могло веселое животное так болеть и не подавать виду? Или это мы, бестолковые хозяева, не заметили?».
Некоторые болезни (как опухолевые, так и неопухолевые) могут длительное время протекать бессимптомно и приводить к быстрой смерти животного (например, вследствие формирования тромбов/тромбэмболов или массивного внутреннего кровотечения).
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Да, мне тоже не понятно, почему констатация гноя во влагалище или матке при аутопсии, не отражена в его протоколе.
Вызывает вопрос факт наличия трупных изменений только в кишечнике, хотя от времени смерти до аутопсии прошло уже около 1,5 суток.
Без гистологического исследования (даже и без наличия трупных изменений, резко мешающих макроскопической дифференциальной диагностике) не возможно точно поставить такие диагнозы как «опухолевидное изменение лёгочной ткани», «гепатит», «спленит», «нефрит», «катаральный гастрит», «катаральный эрозивный энтероколит», «геморрагический лимфаденит» и «катаральный цистит».
Елена, не видя (качественных) фотографий органов и тканей, сделанных при аутопсии, я не могу быть абсолютно уверенным в том, что информация в протоколе патолого-анатомического вскрытия точно соответствует действительности (кто бы не писал этот документ).
При наличии 1000 мл геморрагического экссудата в плевральных полостях и 50-70 мл его же в перикардиальной полости, такая не крупная собака как керри-блю-терьер, может умереть уже от этого (но чаще всего при явлениях дыхательной недостаточности в течение скольких-то минут/часов/дней...). В данном случае, именно эти осложнения основного заболевания я бы, гипотетически, отношу к причинам, вызвавшим смерть животного.
Собственно основное заболевание, получается, бессимптомно протекающее заболевание лёгких. Диагноза «опухолевидное изменение лёгочной ткани» не существует; скорее всего, это либо опухоль лёгкого, либо воспаление лёгкого. Макроскопическая картина этих заболеваний бывает схожей, поэтому окончательный диагноз ставится после микроскопического (гистологического) исследования. И опухоль лёгкого, и воспаление лёгкого, может привести к смертельно опасной выраженной гипертрофии правой половины сердца.
Насколько кровянистый экссудат в плевральных и перикардиальной полостях мы не знаем: либо это почти кровь (при обилии эритроцитов в нём), либо, скажем, полупрозрачная красная жидкость. Если у Вашего животного, на самом деле, опухоль лёгкого, то можно предположить, что из какого-то её изъязвлённого участка началось кровотечение в плевральную полость, которое и привело к столь быстрой смерти питомца.
Но! При массивной опухоли лёгкого высоковероятно метастатическое поражение бронхиальных и средостенных лимфатических узлов, а судя по их описанию и диагнозу (без гистологического исследования!), метастазов в них нет... При метастазах в лимфоузлах, лимфоузлы, почти всегда, с обилием белых или светло-жёлтых участков.
«Что явилось первопричиной болезни (матка, легкие или др.)?»
Я склоняюсь к первичной опухоли лёгкого, протекающей бессимптомно, приведшей к гипертрофии правой половины сердца, гидротораксу и гидроперикарду, с последующим кровотечением из опухоли (либо из мелкого очага изъязвления, либо вследствие диффузного кровотечения из её геморрагической поверхности). Последнее, предположительно, явилось
непосредственной причиной смерти Вашей собаки. Т.е. к полупрозрачному экссудату (в плевральных полостях) могло примешаться сколько-то сотен миллилитров крови, вытекшей из новообразования лёгкого.
«Могли ли мы спрофилактировать, помочь?»
У Вас не было повода проводить рентгенологическое исследование грудной полости или кардиологическое обследование, поскольку животное выглядело полностью здоровым (за исключением снижения аппетита на сухой корм). Помогать собаке в те 3-10 минут, получается, было уже поздно.
«Как могло веселое животное так болеть и не подавать виду? Или это мы, бестолковые хозяева, не заметили?».
Некоторые болезни (как опухолевые, так и неопухолевые) могут длительное время протекать бессимптомно и приводить к быстрой смерти животного (например, вследствие формирования тромбов/тромбэмболов или массивного внутреннего кровотечения).
С наилучшими пожеланиями, Митрушкин Д.Е.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Дмитрий Евгеньевич, здравствуйте.
Большое спасибо за Ваш ответ.
Перечитала много раз...очень трудно осмыслить.
Мне удалось поговорить с врачом, проводившей вскрытие. Она взяла образцы тканей (легкое, почка) для проведения гистологического исследования. Не для протокола, для своей практики.
Сказала, что озвучит нам результат в начале октября. Возможно, это поможет прояснить ситуацию.
Дмитрий Евгеньевич, прокомментируйте пожалуйста вот этот пункт из протокола:
"В полости правого рога матки значительное количество кровяных сгустков. Свернувшаяся кровь темно-бордового цвета, сгустки гладкие, упругие, по времени возникновения - свежие. Все слои стенки правого рога пропитаны кровью".
Правильно я предполагаю: произошло полиорганное кровотечение?
Разве может оно начаться одновременно из несвязанных друг с другом органов?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Большое спасибо за Ваш ответ.
Перечитала много раз...очень трудно осмыслить.
Мне удалось поговорить с врачом, проводившей вскрытие. Она взяла образцы тканей (легкое, почка) для проведения гистологического исследования. Не для протокола, для своей практики.
Сказала, что озвучит нам результат в начале октября. Возможно, это поможет прояснить ситуацию.
Дмитрий Евгеньевич, прокомментируйте пожалуйста вот этот пункт из протокола:
"В полости правого рога матки значительное количество кровяных сгустков. Свернувшаяся кровь темно-бордового цвета, сгустки гладкие, упругие, по времени возникновения - свежие. Все слои стенки правого рога пропитаны кровью".
Правильно я предполагаю: произошло полиорганное кровотечение?
Разве может оно начаться одновременно из несвязанных друг с другом органов?
Заранее благодарю Вас за ответ.
-
Патоморфолог Д.Е.Митрушкин
- Сообщения: 1809
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 09:19
- Город: Москва
Елена, здравствуйте!
Пожалуйста!
“Правильно я предполагаю: произошло полиорганное кровотечение?”
Судя по протоколу аутопсии, собственно кровотечение произошло в рогах матки (наиболее выраженное в правом роге), лёгких, эпикарде, эндокарде, слизистой оболочке толстого кишечника и слизистой оболочке мочевого пузыря. В грудной полости констатирован «кровянистый экссудат», а как я уже писал выше, мы не знаем приблизительное количество эритроцитов в этом экссудате (т.е. или было собственно кровотечение в плевральную полость, или это была лишь геморрагическая жидкость, т.е. жидкость со значительно меньшим количеством эритроцитов, чем в крови).
Вывод такой: да, произошло полиорганное кровотечение у Вашего питомца.
“Разве может оно начаться одновременно из несвязанных друг с другом органов?”
Да, может, при наличии причины, приведшей к геморрагическому синдрому. Чаще всего, к ней приводит или злокачественная опухоль, или отравление антикоагулянтом. Елена, в случае с Вашей собакой, следует предполагать, что опухолью лёгкого явилась лимфома, которая может приводить к множественным кровоизлияниям в отдалённых друг от друга органах и тканях. Кроме того именно лимфома способна поражать органы (в частности, лёгкие) диффузно, а не только в виде единичного (какой-либо величины) чётко отграниченного узла.
Пожалуйста!
“Правильно я предполагаю: произошло полиорганное кровотечение?”
Судя по протоколу аутопсии, собственно кровотечение произошло в рогах матки (наиболее выраженное в правом роге), лёгких, эпикарде, эндокарде, слизистой оболочке толстого кишечника и слизистой оболочке мочевого пузыря. В грудной полости констатирован «кровянистый экссудат», а как я уже писал выше, мы не знаем приблизительное количество эритроцитов в этом экссудате (т.е. или было собственно кровотечение в плевральную полость, или это была лишь геморрагическая жидкость, т.е. жидкость со значительно меньшим количеством эритроцитов, чем в крови).
Вывод такой: да, произошло полиорганное кровотечение у Вашего питомца.
“Разве может оно начаться одновременно из несвязанных друг с другом органов?”
Да, может, при наличии причины, приведшей к геморрагическому синдрому. Чаще всего, к ней приводит или злокачественная опухоль, или отравление антикоагулянтом. Елена, в случае с Вашей собакой, следует предполагать, что опухолью лёгкого явилась лимфома, которая может приводить к множественным кровоизлияниям в отдалённых друг от друга органах и тканях. Кроме того именно лимфома способна поражать органы (в частности, лёгкие) диффузно, а не только в виде единичного (какой-либо величины) чётко отграниченного узла.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru