Консультация по лечению Аранеспом

[SUV]

Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, как правильно лечить Аранеспом!
Кошка Алиса, 19 лет, 4,6 кг, стерилизована. ХПН 3 стадия, уже ближе к 4-ой.
У кошки стала развиваться анемия: гематокрит упал ниже 24, гемоглобин ниже 86, эритроциты ниже 6,1. Врач назначила Аранесп по 5 мкг, 1 раз в неделю - 3 раза. Сделали. Затем пересдали ОАК. Ответ на препарат есть: гематокрит 31, гемоглобин 95, эритроциты 7,7, но поднялись и тромбоциты - 622, и тромбокрит - 7,25. Теперь врач рекомендует делать на постоянной основе уколы Аранеспа по 5 мкг 1 раз в 2 недели и пересдавать ОАК также 1 раз в две недели.
Я консультировалась еще у одного врача, она рекомендовала сделать следующий укол Аранеспа не ранее, чем через 3 недели.
Вопросы:
1. Через какой промежуток времени после пройденного курса нужно делать уколы Аранеспа?
2. Уколы делают разово на постоянной основе или опять курсами, если курсами, то какими?
3. Как часто нужно пересдавать ОАК, контролируя нужные показатели? Лучше сдавать ОАК перед уколами препарата, чтобы проконтролировать насколько снизились нужные показатели крови, или после укола, чтобы контролировать насколько они повысились?
3.Чем чреваты подъемы тромбоцитов и тромбоктрита в крови? И каковы критически верхние допустимые значения тромбоцитов? Как с этим бороться?
Заранее большое спасибо за ответы!

[Терапевт А.Ю.Буланова]

Здравствуйте!
Данный препарат применяется только по мере необходимости, в случае снижения показателей красной крови, т.к. длительное применение стимуляторов эритропоэза может привести к аплазии костного мозга, и в некоторых случаях к прогрессированию почечной недостаточности. Также необходимо обращать внимание на количество ретикулоцитов (молодые эритроциты). Если в анализе крови их много, то Аранесп колоть не нужно. Не все анализаторы их считают, но по возможности попробуйте найти лабораторию где можно выполнить данный анализ.
Анализы крови необходимо сдавать каждые 2-3 недели.
Повышение тромбокрита после применения Аранеспа - это нормально. Бороться с этим пока не нужно. Риск тромбообразования возникает при более высоких значениях, а также при изменениях показателей других факторов свертываемости.

[SUV]

Добрый день!
Большое спасибо за консультацию!
Мне врач сказала, что надо делать уколы Аранеспа , когда гематокрит будет ниже 24.
С определением ретикулоцитов - беда, у нас в городе только в одной клинике делают анализы крови непосредственно сразу (у них анализатор), но у них нет этого показателя в перечне, в остальных клиниках кровь отправляют в Московские лаборатории, которые их проводят самое раннее через пол суток, и то выбор лабораторий невелик:Веттест и Неовет, и оттуда иногда вообще непонятно чьи анализы приходят. Поэтому проконтролировать этот показатель не смогу.
Все-таки хотелось бы прояснить, каким образом (разово или курсами), как часто и при каких значениях показателей красной крови рекомендуют колоть Аранесп?
Подскажите, пожалуйста, каковы критичные значения: тромбоцитов и других показателей свертываемости?
Заранее благодарна за ответ!

[Терапевт А.Ю.Буланова]

Здравствуйте! Учитывая, что у вас нет возможности оценивать показатель ретикулоцитов, вы можете подобрать индивидуально кратность введения Аранеспа, опираясь на гематокрит. Это может быть 1 инъекция в 2-3 недели или реже. Если видна тенденция к снижению показателей красной крови, то препарат делаете чаще. Относительно тромбоцитов, по практике, на фоне введения стимуляторов, выше 600-800 у кошек они не поднимаются.

[SUV]

Добрый день!
Огромное Вам СПАСИБО за консультацию!!!!!

[SUV]

Здравствуйте!
Еще такой вопрос: насколько я понимаю, у кошке нежелезодефецитная анемия, тем не менее нам врач рекомендовала делать 1 раз в 3 недели в/м 0,5 мл Феррум лека, еще я читала, что в некоторых случаях добавляют в лечение В12 и фолиевую к-ту. Можно ли их использовать? Какими курсами, в какой дозировке? Кошка весит 4,7 кг
Заранее благодарю за ответ!

[Терапевт А.Ю.Буланова]

Здравствуйте! Назначение препаратов железа рекомендуется при использование стимуляторов эритропоэза (Аранеспа). Даже при отсутствии явного железодефицита необходимо создавать в организме животного пул железа, из которого в последствии будут образовываться новые эритроциты. Феррум-лек назначается курсом на 10-14 дней. Что касаемо В12, то дозировка на вашу кошку составляет 250 мкг, 1 раз в неделю, 5-6 инъекций. Фолиевая кислота 0,5 г 1 раз в день 3-4 недели

[SUV]

Большое СПАСИБО за консультацию!

[natur]

Здравствуйте, а уточните, пожалуйста, через какое время после инъекции аранеспа можно ждать значимого генезиса эритроцитов и, соответственно, сдать контрольный ОКА? На какой день после инъекции?

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день! Необходимо выполнить хотя бы 2-3 инъекции препарата для оценки эффективности. Грубо говоря, эффективность оценить через 1 неделю , сдав ОКА крови с подсчетом ретикулоцитов.