Хроническая почечная недостаточность

[Larsi]

Добрый день.
Подскажите можем мы поднять собаку с такими показателями почек? У собаки аутоиммунное заболевание (лимфоплазмацетарный дуоденит), собаке 2года 10 месяцев, порода дратхаар. 2 года на преднизолоне. На данный момент даём 1, 5 таблетки ежедневно, вес собаки 28.5кг. 2 недели назад стал плохо кушать, сдали общий анализ крови, мочу и биохимию. Моча и общий анализ в норме, а по биохимии совсем плохие показатели почек.
24.12.2020 креатинин 329, мочевина 29, фосфор 2,8 назначили капельницы натрия хлорид, омез. Повторный контроль анализов 03.01.2021: кретинин 437, мочевина 40, фосфор 4.1. Капаемся дальше, подключили к лечению алмагель, ипакетине, телмисартан.
Сдали анализы 09.01.2021 и имеем следующее:
Кретинин 633, мочевина 78, фосфор 6.7
Собаку кормим насильно из шприца, ничего не ест сама, иногда бывает рвота, жидкий стул оранжевого цвета, слабая, все время спит.
Подскажите, что можно ещё сделать? Есть ли шанс спасти собаку? Собака также принимает преднизолон 1.5 таблетки в день (5мг). Без преднизолона поднимается температура. С завтрашнего дня отдаём на стационар (постоянные капельницы)

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
К сожалению, ввиду отрицательной нарастающей динамики, прогнозы крайне осторожные (неблагоприятные).
Рвота скорее всего на уремического гастрита на фоне повышения мочевины и возможно, на фоне приёма преднизолона. Если не можете отменить - переведите на инъекционную форму. Добавить инъекции серении.
С учётом такого молодого возраста, мы можем предполагать врождённую патологию (что с почками по УЗИ?).
Не уверена, что стационарное лечение даст результат, с учётом, что уже проводились капельницы (какой объем?).

[Larsi]

Добрый день. Спасибо за ваш ответ. Капаем сейчас натрия хлорид по 600мл в день (вечер). Серению тоже стали добавлять в капельницу 1 раз в 2 суток.

[Larsi]

Может быть нужно увеличить объём капельниц. Собака весит 28 кг. От еды продолжает отказываться, кормим через шприц. В целом выглядит не плохо. Ясный взгляд, реакция хорошая.

[Терапевт А.С.Новоселова]

А можете прикрепить анализы мочи?

[Larsi]

[Larsi]

[Терапевт А.С.Новоселова]

Вашей собаке необходимо исключить системную гипертензию, если её нет, то назначается микардис, т.к по анализу мочи у неё наблюдается потеря белка.
Также я бы рекомендовала взять мочу цистоцентезом (под контролем УЗИ на наполненный мочевой пузырь) и отправить на бакпосев. Т.к у с низкой плотностью в моче определяются лейкоциты (хоть и единичные). Возможно необходимо добавить антибиотикотерапию.
И я бы рекомендовала увеличить объем капельниц.

[Larsi]

Спасибо огромное! Подскажите какой объём капельниц при его весе 28 кг нужно проводить и продолжительность капельниц

[Терапевт А.С.Новоселова]

Я бы попробовала увеличить до 1л и капала бы не только натрия хлорид, но добавила бы аминокислоты (аминовен). Контроль анализов через 2-3 дня.