Клебсиелла и антибиотикорезистентность

[Pustifusha]

Добрый день! Очень прошу помощи в трудной ситуации. У меня собака чихуахуа, 12 лет. Мучал цистит - сдали бакпосев, высеялась klebsiella pneumoniae 10*6, устойчивая ко всем антибиотикам (общий анализ мочи и бакпосев прилагаю). Нефролог в Белом Клыке сказала, что лечить бесполезно, собаке не помочь, ждите, пока (или если?) резистентность пройдет и приходите через полгода. А у меня в квартире новорожденный ребенок, которому 1 месяц и еще одна собака (сиба ину, 3 года), я не могу ждать. Почитала в интернете - пишут, что клебсиелла передается детям и воздушно-капельным, и бытовым путем (в т.ч. с пылью) и способна вызывать даже менингиты. Сейчас собаку к ребенку не пускаем, но весь месяц спали в одной кровати, собака могла лизнуть малыша… Не нахожу себе места и не понимаю, как вылечить первую собаку и как обезопасить ребенка и вторую собаку. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь. Готова приехать с собакой на очную консультацию, только помогите, пожалуйста

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы терапевту"

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день! В таком случае я назначаю уросептик типа Фурадонина или Стоп-цистита и системный антибиотик, даже если есть устойчивость, и ориентируюсь на результат общего анализа мочи в динамике на терапию. На консультацию можно без проблем. Результаты всех анализов и собаку захватите.

[Rottweiler.P]

Добрый вечер. Решил не создавать новую тему, т.к. ситуация сходная с описанной.
Ротвейлер, сука январь 2014 г. рожд.
УЗИ 8 марта выявило изменение стенок мочевого пузыря.
Цистоцентез. Визуально бактеремия в моче. Отправили на посев.
Результаты АЧ из ВетЮнион.
Клебсиелла пневмо, резистентная к амоксиклав, котримаксозол, цефотаксим, цефтриаксон, энрофлоксацин.

Планируем дополнительные исследования АЧ.
Вопросы:
1) Какую лабораторию вы бы рекомендовали?
2) Есть ли возможность запросить проверку препарата по запросу пациента?
Либо будет применяться профиль исследования, характерный для данной инфекции?
3) Посоветуйте, какие препараты следует проверить?
Мне приходят в голову (из доступных) ципрофлоксацин, фосфомицин, цефепим..
4) Опыт применения монурала у собак?
Есть отдельные мнения о случаях нефротоксичности фосфомицина..
5) Бактериофаг клебсиелл - есть ли опыт применения для животных? Ваше мнение?
Обычно применяют системно, в виде питья. А если инъекции в мочевой пузырь делать?
Можно ли заказать проверку чувствительности нашей конкретной флоры к фагу?
...
Любые другие рекомендации по нашему случаю.
Большое спасибо за содействие..

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Здравствуйте!
Есть ли симптомы цистита у собаки и какое количество лейкоцитов в моче? И степень обсеменения Клебсиеллы не указали.
1. Лабораторию рекомендовать стороннюю - не знаю, в Биоконтроле своя и бак посевы выполняет наш врач.
2. У нас обычно бак посев ставится на 34 антибиотика.
3. Монурал токсичный, его точно не советую.
4. Бактериофаг пользую. Но , как правило, вместе с системными антибиотиками. В пузырь - однозначно нет, введение через мочевой катетер (то есть катетеризация и вероятный путь занесения инфекции и доп травматизация) и экспозиция до ближайшего мочеиспускания. Бессмысленно.