Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

[MiLiely]

Биохимию сдавали - кроме креатинина и калия все в норме:


У нас и в прошлом году, когда была анемия от двух гемоплазм, которую мы вылечили доксифином, в биохимии не было отклонений по билирубину..

А повысить метипред до таблетки и переслать оак- это вы подозреваете аутоиммуную гемолитическую анемию,да?

[Терапевт О.О.Лобова]

Да, нужно исключить, что происходит разрушение эритроцитов на фоне снижения метипреда и активизации аутоиммунной анемии

[MiLiely]

А разве может за одну дачу случиться анемия? Мы ведь дали меньшую дозу за 1.5 дня до сдачи анализа. (Т.е. был только один прием пониженной дозы метипреда, а анемия такая сильная)

[MiLiely]

Здравствуйте!
По поводу возврата дозы метипреда - онколог нам не разрешил настоятельно, т.к. по его мнению, после всего одной дачи пониженной дозы не могла так кровь упасть, и, мол, мы и так даем не противовоспалительную дозу, а иммуносупрессивную (не дословно, но мы так поняли). А то, что мы отменили все химиопрепараты и сидим на метипреде само по себе по его мнению плохо, поэтому он против повышения дозы..

Мы пересдали кровь 6 января - и на аранеспе и доксифине за 7 дней гематокрит стал 26, гемоглобин 82. (было 18 и 61 соответственно). Нам этом форуме в самом начале врач писала, что гемоплазмы надо травить антибиотиком до тех пор, пока в крови он не перестанет обнаруживаться.
Подскажите, как их убить сейчас? Когда доксифин перестал уже давать длительный результат? Это вообще возможно?

И то, что у кошки нет регенерации, а гематокрит еще не норма - что нам делать? Колоть ли аранесп?
В прошлый анализ регенерация была и без аранеспа(29 декабря - когда гематокрит был 18,8, гемоглобин - 61).



Большое спасибо за уделенное нам время!

[Терапевт О.О.Лобова]

Странно как-то, такое однократное резкое снижение гематокрита.. Тогда пока продолжайте терапию, аранесп пока оставляйте еще минимум 2 инъекции раз в 2 недели, далее пробовать делать раз в месяц и, под контролем ОКА, отменять.
Против микоплазм можно еще марбофлоксацин в дозе 2.75 мг/кг 1 р.д. 4 недели попробовать

[MiLiely]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста: у нас фосфор 1.8, а нам советуют держать его ниже 1.5. Мы даем нефроланвет, но он очевидно не справляется.. Что еще можно добавить кошке с анемией и низким давлением? (ионизированный кальций не удается сдать из-за плохих вен, поэтому ипакетине/ренал нам нельзя) Слышали про севеламер, но не знаем, можно ли его Мусе при анемии, низком калии и давлении? Есть еще фосфикс, но его побаиваемся давать, да и у него вроде накопительный эффект месяц, а нам бы уже чем-то снизить.
Может Вы нам можете что-то посоветовать безопасное в целях снижения фосфора?
Сейчас Муся принимает доксифин, нефроланвет, метипред, калий цитрат, иногда габапентин и корнам.

Большое спасибо за Ваши советы!

[Терапевт О.О.Лобова]

Животным с хроническими заболеваниями почек и нарушением их функции, нужно поддерживать фосфор ниже 2.0, поэтому я бы не стала назначать Мусе дополнительных фосфатбиндеров, достаточно нефроланвета

[MiLiely]

Здравствуйте, планово сдали вчера(8 февраля) анализы Мусе:



Муся принимает сейчас доксифин, нефроланвет, метипред, иногда габапентин.
Скажите, по анализам нам что-то надо добавить в лечение?

Нас смущает сниженный альбумин и высокий ионизированный кальций при нормальном общем кальции - это надо корректировать как-то и о чем это может говорить?

[Терапевт О.О.Лобова]

Здравствуйте! Анализы неплохие, если будет отмечаться дальнейшая тенденция к снижению альбумина, нужно будет контролировать общий анализ мочи с соотношением белок/креатинин. Кальций может быть повышен на фоне гипокалиемии, надо добавить препараты калия (калия цитрат 99 мг по 1 капсуле 1 раз в день с дальнейшим контролем)

[MiLiely]

Спасибо,

а снижать кальций пока не нужно(ионизированный)?
Нам прописали снижать ионизированный кальций семенами чиа(настаивая их). Вы не прописываете их? Их вообще можно кошкам?
Прочли что они, наоборот, источник кальция - то есть в них много кальция.