Вопрос для Голуб Льва Валерьевича (колап бронха и трахеи )

[Алина Клименко]

Добрый День !!!
Пишу Вам с Украины, город Харьков.
Йоркширский терьер кабель, возраст 2.7 года.
Заболел 18.09.2019г. Резко появился кашель, поставили диагноз: аденовирусная инфекция. Температура в норме. Аппетит в норме, пес активный.
Назначения : 1.Синулокс 1р. день по 0.25мл п/к 5 дней.
2. Анфлурон 1р. день по 1мл. 5 дней.
3. Папаверин 0.3 мл. п/к 1р.в день 5 дней.
После проделанной терапии 5 дней улучшения наступили, кашель прошел, но на третий день лечения появился насморк. Сказали понаблюдать.
30.09.2019 утром резко появился снова кашель. Температура 39.7, аппетит в норме, пес активный.
По заключениям рентген снимка – бронхопневмония.
Клинический анализ крови и биохимия в норме.
01.10.2019г. Было сделано УЗИ сердца – ультразвуковых признаков патологии сердца не выявлено.
Назначения: 1. Энроксил 0.3мл. п/к 1.рд. №10.
2. Эуфиллин 0.5 мл. п/к 2р.д. №7
3. Ингамист (100мг/мл) 0.1 мл. п/к 1-2 р.д
4. Сироп от кашля Стоптусин фито 0.5мл. 2р/ день
Кашель сохранялся, был сухой. На улице во время прогулок кашля не было, аппетит в норме, пес активный.
04.10.2019г. На повторном приеме, по рентген снимку – начал нарастать отек.
Назначения: 1. Энроксил 0.3мл. п/к 1.рд. №10.
2. Эуфиллин 0.5 мл. п/к 2р.д. №7
3. Ингамист (100мг/мл) 0.1 мл. п/к 1-2 р.д
4. Сироп от кашля Стоптусин фито 0.5мл. 2р/ день
5. Фуросемид (40мг) 1/12 таб.
6. Беродуал 3-5 кап+0.5 мл. натрия хлорида Ингаляции 2р/д.
7. Небуфлюзон 0.1 мл +0.5 мл. натрия хлорида Ингаляции 2р/д.
Кашель не прекращался, и активно начались выделения с носа (по утрам, при чихании), аппетит в норме, пес активный.
9.10.2019г. Анализы: микрофилярии - не выявлено.
Клинический анализ крови: общее кол-во лейкоцитов в норме, в лейкоформуле отображается признаки воспаления, но такого критичного нет.
Анализ кала на гельминтов – отрицательный.
Добавили Преднизолон 0.01мл. в/м.
Марфлоксин 5мг 1 таб 1 р/день -7-10 дней
Фуросемид 0.1мл. в/м 2 р/д.3 дня.
После всей терапии улучшения не наступило, кашель сохранялся, отек по рентген снимку ушел, но остались остаточные явления (как сказали).
Было принято решение провести бронхоскопию.
21.10 2019г. При проведении бронхоскопии выявлено признаки коллапса магистрального бронха и коллапс трахеи 2 степени. Признаков новообразований и инородных предметов не выявлено. Отобрана цитология слизи и бакпосев. По результатам рентген снимка выявлено затемнение правых долей легких.
Диагноз: коллапс бронха, коллапс трахеи.
Назначения: 1. Преднизолон 5мг по ½ таб 1 р.д -5 дней., затем по ¼ таб 5 дней, затем по ¼ таб через сутки 5дней и затем отменить. При ухудшении состояния вернуться на предыдущую дозу.
2. Неофилин 100мг по ¼ таб 2 р/д.
Анализа взятые при проведении бронхоскопии (слизь), показал - единичные воспалительные эпителий (сказали это норма). Цитология тоже в норме.

Могу ли я направить Вам видео с бронхоскопии, для подтверждения диагноза?
Спасибо!!!

[Администратор Е.А.Алексеева]

https://drive.google.com/file/d/13AVcFb7MVx88227OECojtza_FwwS4fSz/view?invite=CO_C7dwO&ts=5db7f863

https://drive.google.com/file/d/1iHARTYEbgiiPdFQQ0qRMHUUym6OeIl7l/view?invite=COqYtLoF&ts=5db7f895

https://drive.google.com/file/d/1ynlX3tymQxjlWXf33TGV9MsDpQc2g2Y7/view

[Хирург Голуб Л.В.]

Добрый день! Признаков коллапса трахеи нет (возможно 1 степень!) коллапс бронхов под сомнением, даже если есть единичный коллапс бронха, то это не причина кашля. Отека легких на снимках не было. Нужно получить результат цитологии и бакпосева, возможно обратиться к терапевту. У вас в городе есть клиника ветэксперт обратитесь туда за консультацией к Михаилу Белецкому.

[Алина Клименко]

Спасибо Вам за консультацию!!! Получили результат цитологии - явных признаков острого воспалительного процесса, аллергической реакции и опухолевого поражения нет. А в бак.пасеве - была выделена культура морохелла (1х10 4), антибиотики те, которые нам назначали подходили, 10 дней. Но кашель сохраняется.

Спасибо Вам огромное !!!!