Гаранину Д.В. Перелом у шпица костей предплечья

Рэмушка
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 12 мар 2020, 12:45
Город: Пенза

Гаранину Д.В. Перелом у шпица костей предплечья

Сообщение Рэмушка » 12 мар 2020, 13:00

Добрый день!
Мы из г. Пензы. У меня шпиц, возраст 4 года сломал переднюю лапу 4 ноября 2019г.
Сделали операцию 6 ноября - установили аппарат наружной фиксации.
26 ноября делаем рентген - динамики практически нет, назначают таблетки кальция 8в1 по 1 таб/день.
05 декабря делаем снимок по причине, что вокруг стержней начало кровить и пес перестал наступать на лапу и прям кричит при малейшем движении. Сказали что идет отторжение стержней и решили перейти на гипс. Когда ослабили гайки, стержни вывалились сами, даже не пришлось выкручивать их.
12 января 2020г делаем снова снимок и видим, что костевая мозоль да и кости рассасываются.
15 января делаем повторную операцию.
14 февраля - контрольный снимок, динамика есть. Но после этого опять начинается отторжение, кровят стержни, на лапу собака не наступает. Назначают пропить Ципролет и колоть Флексопрофен, типа нужно протянуть время, чтобы стержни постояли как можно дольше.
06 марта делаем снова рентген, динамики по срастанию нет, верхние стержни отторгнуты и уже практически вылезли.
Предложили сделать 3ю аналогичную операцию - переставить верхние стержни повыше, а нижние пока не трогать раз стоят, да и сверлить уже негде.
Я отказалась, так как не понимаю зачем делать тоже самое, если ситуация повторяется. Других вариантов мне не предложили.
09 марта настояла чтобы сняли все эти железки, поставить лангету на 2 недели и посмотреть будет динамика или нет. Лангета гипсовая, замотали все это марлевым бинтом, на пальчики собака наступает.

Очень нужна Ваша консультация!!! Как нам быть дальше???
Все снимки прилагаю. Очень надеюсь на Ваш ответ! Помогите пожалуйста!!!
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Д.В.Гаранин
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 13 мар 2013, 14:28
Город: Москва

Сообщение Хирург Д.В.Гаранин » 16 мар 2020, 20:40

Здравствуйте. Лечение этого перелома в лонгете не приведет к сращению. В вашей ситуации надо дождаться заживления всех отверстий от фиксатора и изготовить индивидуальную пластину на принтере. Для этого надо сделать КТ и подождать после КТ около 2 недель. За это время пластина будет изготовлена.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Рэмушка
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 12 мар 2020, 12:45
Город: Пенза

Сообщение Рэмушка » 05 май 2020, 23:56

Добрый вечер!
С даты консультации с Вами прошло почти 2 месяца. Напомню - 9 марта мы поставили лангету и решили посмотреть будет ли динамика. Спустя месяц 6 апреля сделали рентген, вроде бы положительная динамика есть, продолжили ходить с лангетой. Сегодня 5 мая сделали повторный контроль - динамика отрицательная как я понимаю, сращения так и нет, кости становятся тоньше... Лизис??? Рентген.снимки прилагаю
Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Хирург Д.В.Гаранин
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 13 мар 2013, 14:28
Город: Москва

Сообщение Хирург Д.В.Гаранин » 09 май 2020, 18:02

Здравствуйте. Когда затихнет инфекция в мягких тканях можно взять реванш. Самым надежным лечением стала бы индивидуальная пластина, изготовленная на 3D-принтере, точно под собаку, с учетом уже имеющейся мозоли и деформации. Можно установить стандартную пластину, но тут можно сделать лучше или хуже, как повезет. Печать на принтере это: КТ, 2-3 недели изготовление, затем операция. КТ и индивидуальная печать - это дополнительно еще где-то 30 тысяч, может чуть меньше, вряд ли чуть больше. Это увеличивает стоимость где-то в 2 раза и требует лишнего визита на КТ, но это весьма надежный метод лечения, я бы советовал именно это с учетом всех предыдущих осложнений. Главное условие - полное заживление кожи и мягких тканей, отсутствие каких-либо дырочек, свищей, корок, кожных повреждений.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Рэмушка
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 12 мар 2020, 12:45
Город: Пенза

Сообщение Рэмушка » 08 июл 2020, 14:31

Здравствуйте!
Дмитрий Валентинович, не послушались мы Вас и 14 мая сделали операцию в Саратове - металлические спицы, пересадка губчатой кости с коллапаном. И все безрезультатно. Снимки прилагаю. Есть еще у нас шанс спасти нашу лапу, если установить индивидуальную пластину как Вы говорили?? Очень хотелось бы
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Хирург Д.В.Гаранин
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 13 мар 2013, 14:28
Город: Москва

Сообщение Хирург Д.В.Гаранин » 14 июл 2020, 21:35

Здравствуйте. Всё как в прошлый раз. После внешнего фиксатора надо дождаться заживления всех отверстий и дырочек, то есть это где-то 3-4 недели в лонгете, потом КТ и проектирование имплантата.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Рэмушка
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 12 мар 2020, 12:45
Город: Пенза

Сообщение Рэмушка » 15 июл 2020, 00:18

Здравствуйте! А мы уже записались к Вам на прием на 22 июля... КТ не имеет смысла сейчас делать? Отменять запись?

Рэмушка
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 12 мар 2020, 12:45
Город: Пенза

Сообщение Рэмушка » 10 сен 2020, 12:27

Здравствуйте!
Дмитрий Валентинович, посмотрите пожалуйста наши снимки. Спицы сняли 15 июля.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Хирург Д.В.Гаранин
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 13 мар 2013, 14:28
Город: Москва

Сообщение Хирург Д.В.Гаранин » 16 сен 2020, 14:26

Здравствуйте. Если нет никаких свищей и выделений, то можно делать КТ и проектирование имплантата.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»