Помогите с диагнозом. Подозрение на опухоль

[Дарья Смирнова]

Добрый день!
Помогите , пожалуйста, с диагнозом. Кошка , шотландская вислоухая, 17 лет, стерилизованная.
Никогда никаких проблем не было, чувствовала себя прекрасно. Полгода назад обратили внимание на то, что она начала кашлять, очень похоже на то, будто шерсть пытается срыгнуть. Давали пасту от шерсти, кашель не прекратился. Повезли к врачу, нам ничего не сказали насчёт кашля , сделали только узи брюшной полости, поставили почечную недостаточность.
С момента посещения врача прошло два месяца , кашель не прекратился, иногда кашляет один раз в день, иногда два-три, иногда может вообще не кашлять несколько дней. Сам кашель ни с чем не связан, начинается беспричинно.
Повезли вчера в клинику, настояли на рентгене

[b]рентген по ссылке - https://imgur.com/a/2Vtga2m[/b]

Врач сказал , что это опухоль. Дополнительные обследования делать отказались , сославшись на то, что все очевидно по снимку. Что за опухоль , на какой стадии и сколько осталось кошечке примерно, тоже не сказали.
Сказали принимать астмопент( беродуал) 2 р. в день. Метипред 4 мг по 1/8т 1 раз в день( утром) пожизненно.
Сама кошка в меру активна для своего возраста, кушает хорошо, с туалетом проблем нет, играет. Очень прошу помочь с постановкой корректного диагноза,
Что делать дальше?Целесообразно ли принимать такое лечение сейчас? Боюсь как бы не сделать хуже.

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы онкологу"

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Присланная вами ссылка неактивна. Чтобы мы могли оценить рентгенограмму, вы можете повторно прикрепить активную ссылку на её хранение на любом из публичных файлообменников или отправить файл на почту alekseeva@biocontrol.ru администратору форума с просьбой о технической помощи.

С уважением

[Администратор Е.А.Алексеева]

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Судя по рентгенограмме, у вашего животного имеется единичное новообразование каудальных долей лёгкого. В таких ситуациях для более чёткого понимания объёма опухолевого поражения рекомендуют выполнение рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции и КТ грудной клетки, после которых решается вопрос о предоперационной биопсии или хирургическом удалении новообразования.
Из дополнительных обследований животному требуется выполнить анализы крови, УЗИ брюшной полости и эхокардиографию.
Касательно поддерживающей терапии, то можно начать принимать метипред и теотард (10 мг\кг).

С уважением

[Дарья Смирнова]

Добрый день.
Спасибо за ответ!
Операцию и химию не рассматриваем, так как животное очень старое и не выживет скорее всего.
Сейчас вопрос стоит в корректности поставленного диагноза и лечении. Настораживает то, что врач отказал в дальнейшем обследовании, сделав всего один снимок в одной проекции. Ни кровь, ни узи , ни эхо делать не стали, сказав, что это бесполезно.
Так же вопрос ещё в том, что делать дальше? Хочется облегчить кашель у животного и не ускорить процессы с опухолью.
Александр, скажите, пожалуйста, этого снимка достаточно чтобы сделать вывод о том, что это точно опухоль и метастаз? Или это всё-таки может быть что-то ещё ?

[Администратор Е.А.Алексеева]

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Александр Александрович сможет ответить вам в свой рабочий день.
Касательно вашего вопроса:
чаще всего новообразования легких у животных локализуются именно в каудальных долях (как на вашем рентгенологическом снимке), дополнительные исследования (кровь и тд) нужны больше для оценки общего статуса животного и для выявления сопутствующих патологий.
На основании предоставленных вами снимков можно говорить с 80% уверенностью о единичном образовании легкого, более точно подтвердить или опровергнуть диагноз можно на основании КТ грудной полости и биопсии пораженного участка, как ранее описывал Александр Александрович.
В качестве поддерживающей терапии для облегчения симптомов можно применять преднизолон/метипред, а так же теотард/эуфиллин.
С уважением.

[Дарья Смирнова]

Добрый день!
Хотела уточнить, слышала от нескольких врачей, что от гормонов опухоль может начать расти. Такое возможно? Не хотелось бы навредить.
Нам так же назначили ингаляции сальбутомол или фликсотид или вентолин. Есть ли смысл их делать?

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
На фоне применения глюкокортикостероидов в большинстве случаев не наблюдается ускоренного роста опухоли.
С уважением.