МАСТОЦИТОМА. ХИМИЯТЕРАПИЯ

[Нинель Владимировна]

Уважаемые онкологи!
Помогите и посоветуйте, пожалуйста, как действовать в нашей ситуации. У нашей собачки породы Папильон метис, очень маленькая, женского рода 12 лет, два месяца назад обнаружили Н/о на лапке внизу на стопе, размером около 1 см.

Сразу обратились в Клинику и сдали все анализы. Биопсия показала МАСТОЦИТОМА. Сделали УЗИ брюшной полости, рентген, без метостаз. Лимфоузлы хорошие.

Гистологическое иследование не делали, так как опухоль не удалить, только вместе с лапкой.

Так как мы обратились на ранней стадии, то решили не удалять опухоль, а побороться за лапку, так как собачка очень маленькая, одну опухоль не удалить, пришлось удалять близлежащих ткани, а это вся лапка практически.

Начали с преднизалона и Химиятерапии ВИБЛАСТИН. Первый курс дал хороший ответ, опухоль уменьшилась в два раза. Но сильная реакция со стороны печени АЛТ выше 600 и сильно упали лейкоциты.

Решили пр остановить Химиятерапию, восстановить печень и начать Лучевую терапию, больше в профилактических целях: лапку и близлежащих лимфоузел. Всё удачно, прошли 10 сеансов. Опухоль чуть уменьшилась, стабильна. Нет распространения. Печень восстановилась.

Два дня назад решили возобновить Химиятерапию Вибластином. Продолжали поддерживать печень Гептралом, Лейкоциты не упали, так как сделали в профилактической Дозе НЕЙПОГЕН. Анализы после Химиотерапии очень хорошие.

Но на следующий день опухоль увеличилась в два раза! И перешла на пальчик.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Мы очень растеряны и напуганы таким ответом на Химиятерапию. В прошлый раз Вибластин дал хороший ответ и мы так ждали и готовились, чтобы её возобновить.

Наш врач ничего конкретного нам не сказал, только, что нужно понаблюдать... Что сейчас нам делать и как продолжить лечение? Это реакция на Химиятерапию и почему такое произошло?

Спасибо большое.
Очень ждём ответ.

[Нинель Владимировна]

Уважаемые онкологи!
Помогите и посоветуйте, пожалуйста, как действовать в нашей ситуации. У нашей собачки породы Папильон метис, очень маленькая, женского рода 12 лет, два месяца назад обнаружили Н/о на лапке внизу на стопе, размером около 1-2 см.

Сразу обратились в Клинику и сдали все анализы. Биопсия показала МАСТОЦИТОМА. Сделали УЗИ брюшной полости, рентген, без метостаз. Лимфоузлы хорошие.

Гистологическое иследование не делали, так как опухоль не удалить, только вместе с лапкой.

Так как мы обратились на ранней стадии, то решили не удалять опухоль, а побороться за лапку, так как собачка очень маленькая, одну опухоль не удалить, пришлось удалять близлежащих ткани, а это вся лапка практически.

Начали с преднизалона и Химиятерапии ВИБЛАСТИН. Первый курс дал хороший ответ, опухоль уменьшилась в два раза. Но сильная реакция со стороны печени АЛТ выше 600 и сильно упали лейкоциты.

Решили пр остановить Химиятерапию, восстановить печень и начать Лучевую терапию, больше в профилактических целях: лапку и близлежащих лимфоузел. Всё удачно, прошли 10 сеансов. Опухоль чуть уменьшилась, стабильна. Нет распространения. Печень восстановилась.

Два дня назад решили возобновить Химиятерапию Вибластином. Продолжали поддерживать печень Гептралом, Лейкоциты не упали, так как сделали в профилактической Дозе НЕЙПОГЕН. Анализы после Химиотерапии очень хорошие.

Но на следующий день опухоль увеличилась в два раза! И перешла на пальчик. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Мы очень растеряны и напуганы таким ответом на Химиятерапию. В прошлый раз Вибластин дал хороший ответ и мы так ждали и готовились, чтобы её возобновить.

Наш врач ничего конкретного нам не сказал, только, что нужно понаблюдать... Что сейчас нам делать и как продолжить лечение? Это реакция на Химиятерапию и почему такое произошло? Были ли такие случаи в практике и почему это произошло?

Спасибо большое.
Очень ждём ответ.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
В случае единичных мастоцитом без поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов рекомендуется проведение хирургического лечения (как основного метода лечения), в ряде случаев применяются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон) с целью контроля роста опухоли и уменьшения ее в объеме.
Зачастую мастоцитомы (как и другие опухоли) могут приобретать резистентность к противоопухолевым препаратам и не отвечать на лечение.
Для химиотерапевтического лечения мастоцитом применяются таргетные препараты ингибиторы тирозинкиназ. Для определения эффективности такой терапии проводится выявление наличия мутации С-kit в ткани опухоли.
Дальнейшую тактику лечения следует обсудить с вашим лечащим врачом.
С уважением.

[Нинель Владимировна]

Спасибо большое за Ваш ответ.
Но как объяснить, что месяц назад мы начали Химиятерапию и первый курс Вибластна дал хороший ответ. Опухоль уменьшилась в два раза. Прошёл месяц и после второго курса на следующий день Опухоль так увеличилась. Разве может один и тот же препарат так действовать?

По поводу глюкокортикостероидов, мы делали первые две недели дексаметазон внутримышечно, потом сделали Блокаду местную. Дексафорт. Но на неё плохо отреагировала печень. Нам продолжать внутримышечно Дексаметазон? И сколько по времени?

По поводу таргетной терапии, Вы имеете в виду Масивет? Врач предлагал нам, но видя какой результат был после первого Вибластина, мы так ждали второй курс, так надеялись, что он будет более действенный. Ведь таблетки не относятся к препаратом первого класса лечения.

У нашего лечащего врача тактика лечения, что мы сами должны выбирать, что нам лучше. Это очень странно и не понятно нам. У меня родители врачи, хирурги и такая тактика выбора лечения не совсем понятна и профессиональна для нас.

Так нам продолжить Вибластин или не стоит уже?

И подскажите, пожалуйста, препараты для местной Блокады, кроме Дексафорт, что ещё можно применять.

[Нинель Владимировна]

И всё таки хочется узнать мнение профессиональных онкологов: одно дело опухоль может быть резистентностна к препаратами, но увеличится в два раза и распространится в близлежащие ткани после Курса химиотерапии через несколько часов это нормально? Почему это произошло? Как сказал наш врач, что препараты химиятерапии выталкнули опухолевые клетки наружу. Подскажите, пожалуйста, это грамотное объяснение или нам пора сменить лечащего врача? Одно дело опухоль не отвечает на препараты Химиятерапии, другое дело способствует распространению раковых клеток. Такое бывает или пора обратиться к другому врачу?

Пожалуйста, подскажите, что сейчас делать. Наш врач не даёт чётких указаний. Предоставляет право выбора лечения за нами. Мы живём не в Москве и нет возможности попасть к Вам в Клинику на лечение.