Обезболивание при ОМЖ у кошки

Марина Сильченко
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 апр 2020, 16:36
Город: Москва

Обезболивание при ОМЖ у кошки

Сообщение Марина Сильченко » 05 апр 2020, 17:01

Добрый день! У кошки 15 лет ОМЖ с метастазами. В течение месяца ей оказывали в вет клинике паллиативную помощь (различные антибиотики, гормональная терапия, капельницы и т.д.). На данный момент состояние требует эффективного обезболивания, которое не могут обеспечить в нашей клинике. Скажите, пожалуйста, возможно ли обезболить кошечку на терминальной стадии? (у нее зашкаливают лейкоциты за 50 тыс, остальные показатели крови неплохие). Читали про трамадол, помогающий в таких случаях, может, какой-то другой препарат? Очень тяжело смотреть, как мучается, но к эвтаназии пока морально не готовы. Заранее благодарим за ответ, надеемся на помощь.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 05 апр 2020, 18:24

Добрый день,

Если у вашего животного множественное метастатическое поражение лёгких, то таким пациентам требуется оксигенотерапия, иногда на постоянной основе (нахождение в кислородном боксе). Если у кошки метастазирование сопровождается плевральным выпотом, то таким пациентам в ряде случаев на некоторое время облегчает состояние торакоцентез и удаление плеврального выпота.
Касательно обезболивающих препаратов, то в такой ситуации чаще всего назначаются глюкокортикоидные препараты (например, преднизолон 0,5 мг/кг, подкожно или внутримышечно), габапентин (5-7,5 мг/кг, внутрь), акупан (0,3 мг/кг, 3 раза в сутки, внутримышечно).
Подбор поддерживающей схемы лечения в такой ситуации очень индивидуален, её невозможно однозначно рекомендовать в формате форума без очной оценки состояния пациента.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Марина Сильченко
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 апр 2020, 16:36
Город: Москва

Сообщение Марина Сильченко » 06 апр 2020, 00:29

Здравствуйте, Александр Александрович! Большое спасибо Вам за ответ! Нашей кошечке вводят 5 мг преднизолона внутривенно, сегодня назначили дополнительно габапентин 15 мг внутрь 2 раза в день (вес кошки 1кг 600 гр на данный момент). Но в аптеке без рецепта этот препарат не продали, удалось купить только его аналог габагамма. Равноценный ли он? Можно ли приобрести габапентин в Вашей аптеке?
Заранее спасибо за ответ.

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 06 апр 2020, 14:56

Добрый день.
Габагамма является препаратом аналоговым габапентину. Вы можете использовать его.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Марина Сильченко
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 апр 2020, 16:36
Город: Москва

Сообщение Марина Сильченко » 20 апр 2020, 17:19

Еще раз спасибо за предыдущий ответ. Снова возникла потребность посоветоваться. Немного предыстории про назначенные ранее антибиотики. Первый байтрил - никакого рез-та, лейкоциты после курса только выросли, далее - цефтриаксон внутривенно - снижал, но нестабильно, перевели на юнидокс солютаб в таблетках - после 6-ти дней снова рост с 47 тыс до 54 и значительное ухудшение состояния (атаксия, полная анорексия, потеря в весе еще 100 гр.). Решили оставить без антибиотиков (только капельницы,преднизолон и периодически габагамма). Дней через 5 без антибиотиков лейкоциты снизились.до 43. Вернулись и потерянные 100 грамм веса после увеличения объема питания. Но...атаксия приобрела выраженный характер (голова наклонена направо, спазмирована правая лапка, кошечка потеряла способность даже стоять. Есть сомнение, что это результат распространения метастазирования (хотя вполне возможно, КТ не делали). Но есть предположение, что защемление нерва могло произойти вследствие систематического принудительного кормления при увеличении объема и длительности кормления, а может и травмы (недавно сама спрыгнула с кровати, оставшись ненадолго без присмотра). Врач назначил уколы прозерина, кололи уже 3 дня, результата почти нет ( вроде чуть легче рукой поднимать ее головку прямо). Подскажите, пожалуйста, какой еще препарат можно попробовать, чтобы расслабить зажим и улучшить нервно-мышечную проводимость? Заранее благодарю за ответ.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 20 апр 2020, 19:47

Добрый день,

В такой ситуации нужно очно консультироваться с неврологом. Возможно потребуется выполнять внутривенное введение метипреда, назначать миорелаксанты (например, сирдалуд и др.). В формате форума давать назначения пациентам в тяжелом состоянии невозможно.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Марина Сильченко
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 апр 2020, 16:36
Город: Москва

Сообщение Марина Сильченко » 20 апр 2020, 20:22

Александр Александрович, спасибо Вам большое! Еще очень хочется посоветоваться с Вами по поводу корма рекавери (для принудительного кормления). Какую фирму предпочесть именно для животного с онкологией? В клинике давали Ройял Канин. Дома пробовали какой-то АВ, ПроПлан (понравился, но он самый низкокалорийный и с повышенным содержанием белка, как пишут), Монж - самый калорийный из всех, инф-ция, что он содержит силимарин и силибин, которые сдерживают биосинтез и секрецию факторов роста в опухолевых клетках. Вроде как специальный для онкобольных, но не отмывается с мордочки и шеи марлевой салфеткой, смоченной водой, как все остальные, размазывается, как клейкая масса, создавая дискомфорт. Скажите, пожалуйста Вы в своей практике какой обычно рекомендуете? На каком следует остановиться? Большое спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 21 апр 2020, 20:20

Добрый день,

Диета в такой ситуации подбирается индивидуально с учётом пищевых предпочтений животного. Кормление возможно кормами Purina c/n, Hill's a/d, Royal Canin recovery.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»