Саркома на носу у кота

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Re: Саркома на носу у кота

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 16 окт 2020, 11:01

Добрый день.
Нужно оценить состояние кота на данный момент. Если диарея продолжается, решать вопрос с приемом сорбентов (например энтерос-гель по 1\2 столовой ложки); если есть тенезмы и невозможность сходить в туалет (безрезультатно сидит в лотке) - начать давать Дюфалак (0,5 мл/кг).
Если состояние кота оценивается как неудовлетворительное, то химиотерапевтические препараты не давать.
Продолжить прием обезболивающих (Габапентин), гастропротектеров (квамател) и противовоспалительных (преднизолон). Если не ест - можно выполнять преднизолон в инъекциях (0,3 мл подкожно или внутримышечно).
С уважением.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Юлия12
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 17 июл 2020, 14:22
Город: Moscow region, Domodedovo

Сообщение Юлия12 » 29 окт 2020, 13:14

Очень прошу Шимширта А.А. ответить на сообщение, т.к. кот у него наблюдается.
Здравствуйте!
Кот Филя, 14 лет, 31.08 была операция по удалению фибросаркомы носа.
Кот принимает адъювантную химиотерапию. Раз в 2 недели сдаёт анализы крови. Вчера в очередной раз сдали. Немного снижены лейкоциты. Но сильно повышен ALT (этот показатель всё время стремится вверх, 2 недели назад коту было плохо и ALT был 156). Результаты прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что предпринять?

Изображение

Изображение

Принимает следующие препараты:
1. Филахромин (1/3 капсулы ежедневно),
2. Эндоксан (1/4 таблетки через день. Вы говорили, что надо перейти на 1 раз в 3 дня, но я так боюсь рецидива, что продолжала давать через день),
3. Преднизолон (1/3 таблетки ежедневно) - мы его снижали до 1/4, но в связи с тем, что коту было плохо - опять повысили. Снизить?
4. Гептрал (1/4 таблетки 2 раза в день, но чаще получается 1 раз в день. Кот расстраивается, когда ему часто насильно дают таблетки. Попробую всё таки 2 раза в день).
5. Полиоксидоний (1/3 таблетки через день. А его можно пить постоянно или курс ограничен по времени?)
6. Квамател (1/5 таблетки ежедневно).
7. Здоровые почки (как получится, чтобы кот не переживал из-за таблеток, жертвую, чаще всего, этим препаратом).

В целом, кот чувствует себя неплохо: ест, пьёт, туалет. Моча, судя по запаху и цвету, стала более насыщенной. Носом и носоглоткой часто фырчит и выделяется прозрачная жидкость, но дышит.

Что Вы посоветуете предпринять по результатам анализов крови?
Может быть коту ещё диету какую-то соблюдать для печени?

В дополнение: мы у Вас были 3 недели назад после укола Нейпомакса. А 2 недели назад коту было плохо - рвота, диарея. Вы были в отпуске, и мы ездили к дежурным онкологам, делали УЗИ брюшной полости (более-менее), уколы и 2 дня капельницы по часа 4. После капельниц кот стал чувствовать себя нормально.

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 30 окт 2020, 20:04

Добрый день,

В такой ситуации стоит:

- приём филахромина, кваматела - продолжить
- эндоксан можно продолжить давать через день по 1\4 таблетки
- преднизолон стоит давать по 1\4 таблетки, через день
- полиоксидоний - 1\3 таблетки, 3 раза в неделю
- гептрал НУЖНО давать два раза в сутки
- добавить в схему лечения карсил 35 мг - 1\2 драже, 1 раз в сутки, с кормом
- сдать контрольные анализы крови при условии нормального самочувствия кота через 14 дней

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Юлия12
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 17 июл 2020, 14:22
Город: Moscow region, Domodedovo

Сообщение Юлия12 » 30 окт 2020, 22:33

Спасибо! Так и сделаем!

Юлия12
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 17 июл 2020, 14:22
Город: Moscow region, Domodedovo

Сообщение Юлия12 » 11 ноя 2020, 09:38

Очень прошу Шимширта А.А. ответить на сообщение, т.к. кот у него наблюдается.
Здравствуйте!
Кот Филя, 14 лет, 31.08 была операция по удалению фибросаркомы носа.
Кот принимает адъювантную химиотерапию. Раз в 2 недели сдаёт анализы крови. Вчера в очередной раз сдали (прикрепляю).
Кроме печеночных показателей повышены уже и почечные (раньше они были в норме): креатинин, ЩФ, АЛТ, альбумин.
Лейкоциты и нейтрофилы более-менее.

Меня БЕСПОКОИТ, что кот уже неделю постепенно хуже ест (если раньше съедал 3 пакетика влажного корма, то теперь 1,5 еле-еле), похудел, больше лежит, но общаться хочет. Стал привередлив в еде: ел паштеты Ройал канин и Проплан для котят и стареющих кошек. Перестал. Я перепробовала много всего: начинает один день есть, на следующий отказывается. Не пьёт воду. Он и раньше её пил только, когда ел сухой корм. Думаю, что его что-то беспокоит. Моча раньше была насыщенного цвета и запаха, сейчас 3 дня прозрачная, бледная. Стул нормальный. Язык бледно-розовый.

Кот ПРИНИМАЕТ:
1. Филахромин (1/3 капсулы ежедневно),
2. Эндоксан (1/4 таблетки через день),
3. Преднизолон (1/4 таблетки через день),
4. Гептрал (1/4 таблетки 2 раза в день),
5. Карсил (1/2 таблетки ежедневно),
6. Полиоксидоний (1/3 таблетки через день. А его можно пить постоянно или курс ограничен по времени?)
7. Квамател (1/5 таблетки ежедневно).

Вопросы:
1. Что делать с состоянием кота и лекарствами? Это ведь может быть почечная недостаточность? Лекарства, процедуры, анализы? Мы сегодня приедем с котом в Биоконтроль (к Вам мы не записаны, к сожалению. Очень заранее надо, а не угадаешь((.) Может быть капельницы сделать?
2. Какое питание лучше давать коту при таком состоянии и анализах?
3. Появился в продаже препарат Палладия, 10 мг. Может быть на него перейти?
4. Адъювантная химиотерапия (Эндоксан и Филахромин) это постоянно или какие-то курсы? Если проводить обычную химиотерапию внутривенную, то состояние и анализы будут ещё хуже?

Результаты анализов крови от 10.11.2020. ОАК
Изображение
БХ
Изображение

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 11 ноя 2020, 19:14

добрый день,

В такой ситуации животному целесообразно сдать анализ мочи с микроскопией осадка, выполнить УЗИ брюшной полости с акцентом на почки и пройти консультацию терапевта.

Отвечая на ваши вопросы:
- адъювантная химиотерапия чаще всего рекомендуется на 2-4 месяца (сроки определяются переносимостью животным, выраженностью осложнений, признаками рецидивного опухолевого роста)
- возможно увеличение кратности приёма эндоксана 1 раз в 3 дня, а также уменьшение дозы филахромина до 1\4 капсулы сутки
- приём гептрала, карсила, преднизолона, полиоксидония стоит продолжить
- принципиальной необходимости , на мой взгляд, в переходе не приём Palladia нет

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Юлия12
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 17 июл 2020, 14:22
Город: Moscow region, Domodedovo

Сообщение Юлия12 » 19 ноя 2020, 11:38

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. Коту Филе назначили Миртазапин 1/16 таблетки 1 раз в 3 дня, т.к. он плохо ел.
Я дала 1 раз эту дозу. Кот стал есть очень активно (в сутки 3 пакетика ройал канин + сухой корм и пытался отобрать у меня бутерброд). Сегодня 4 день. Кот не так активно, но ест сам. Надо ли давать опять Миртазапин или только тогда, когда аппетит опять пропадёт (то есть приём Миртазапина - это схема, которой надо придерживаться 1 раз в 3 дня, или можно ждать, когда аппетит пропадёт и тогда дать снова)?

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1016
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 19 ноя 2020, 11:49

Добрый день.
Дозу и частоту приёма миртазапина подбирают индивидуально.
При отказе от пищи можно повторно давать 1/16 таблетки и не придерживаться приему 1 раз в 3 дня. Если снижение аппетита или отказ будет происходить на 4-5 день,то возможен приём 1 раз в 5 дней.
С уважением.

Юлия12
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 17 июл 2020, 14:22
Город: Moscow region, Domodedovo

Сообщение Юлия12 » 23 ноя 2020, 14:11

Очень прошу Шимширта А.А. ответить на сообщение, т.к. кот у него наблюдается.
Здравствуйте!
Мы записались к Вам на приём на 29 ноября. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов крови и ЭХО КГ, ждёт ли до 29 ноября или надо что-то предпринять сейчас.
Кот чувствует себя более-менее, ест сам мало - использую Миртазапин. Туалет, сон, умывания - ок.
2 недели назад был повышен Креатинин до 197 и Мочевина немного. Перевела кота на корм Renal в пакетиках, делали через день подкожную капельницу 50 мл физраствора, Здоровые почки, заставляла кота пить больше и снизила немного дозы Филахромина и Эндоксана. Сейчас Креатинин и Мочевина в норме.
Но опять начали расти печеночные показатели (они сдерживались при Гептрале, но терапевт оставила только Карсил, вроде бы Гептрал может повышать Мочевину, и вот опять АЛТ и АСТ выросли).
Сделали ЭХО КГ - есть изменения, но врач сказала ничего не делать - следить. Шумы в сердце при стрессе, в спокойном состоянии - нет.
Давление при измерении было 216х110. Это, конечно, повышенное, но у кота стресс от любых манипуляций. Сказали тоже ничего не делать.
Вопросы:
1. можно ли при таких анализах ждать неделю до Вашего приёма?
2. можно ли вернуть приём Гептрала? 1/4 таблетки 2 раза в день?
3. вернуть ли Эндоксан 1/4 через день и Филахромин 1/3 ежедневно? (переходили из-за Креатинина на через 2 дня и 1/4 соответственно).

ОАК 22 ноября
Изображение

БХ 22 ноября
Изображение

ЭХО КГ 22 ноября
Изображение

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 23 ноя 2020, 17:22

Добрый день,

В такой ситуации приём гептрала я бы возобновил. Дозу и кратность приёма филахромина и эндоксана я бы оставил такими, какие ваш кот принимает сейчас.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»