Помогите! Гипервязкость крови

[МаргоГрей]

Здраствуйте, помогите пожалуйста!!! Уже 6 клиник, консультации с врачами по всему Дальнему Востоку, диагноза нет, лечения нет, собаке хуже.
Собака Сибирский Хаски кобель 8 лет, кастрирован.
В январе месяце у собаки начались поносы, и постоянное чамканье с высыпаниями по коже (продолжается и сейчас ), диагноз так и не смогли поставить лечили симптоматику. В июле месяце предположительно было пробито легкое, после прогулки в лесу начал скулить и тяжело дышать по результатам узи и рентгена (гематорекс с пневматорексом ), на рентгене просматриваласт дырка в легком но возможно был артефакт. Собаку вытянули, прошли контрольное КТ изменений нет, здоров.
Лечили: транексам, фуросимид, мексидил, цефтриаксон, дексаметазон.
С момента лечения собака начала много пить и писать, и потек нос (списали на фуросемид и дексаметазон )
В носу образовались корки, поехали к врачу результат анализов поверг в шок:
Ставят Множественную Миелому
Лейкоциты 5,7 норма 6-17
Эритроциты 3,62 норма 5,5-8,5
Гемоглобин 88 норма 110-180
Гемотокрит 26,4 норма 37-55
Тромбоциты 113 норма 200-500 (проверяли в 3 лаборатория результат пляшет от нормального до низкого)
ОБЩИЙ БЕЛОК 145 норма 54-79 (показатель с мая месяца был 106 )
АЛЬБУМИН 15,6 норма 23-34 (показатель с мая месяца был 21 )
АЛТ 19,9 норма 5-58
АСТ 49 норма 9-45
ЩФ 47,2 норма 10-73
Билирубин общий 4,62 норма 1,7-5,1
Ретикулоциты 44080 менее <60000-угнетение регенерации
Из лабораторий приписка в анализах что кровь гипервязкая (плазматизация )лаковая кровь.
Белковые фракции :
альфа1-глобулина % 1,57
альфа2-глобулина % 3,23
бета-глобулина % 3,48
гамма-глобулина % 81,05
М-градиент не обнаружен

Узи выраженная увеличение селезенки ( не кровенаполнена без видимых образований )
Сейчас нос весь в корках, так же бежит вода и кровотечения начались.
Начали глаза покрываться пеленой.
Собака с пятницы ест только вкуснешки, поскуливает, вялая.
По прежнему много пьет и писает.
Когда лечили травму (если она была) показатели крови были лучше чем в мае.

Диагноза кроме миеломы нет, ждем КТ если доживем. Лечения так же не назначают, собака чахнет а я не знаю к кому бежать.
Эрлихиоз исключен.

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Если у вашего животного подозревается множественная миелома, то дальнейшая диагностика будет требовать определение в моче белка Бенс-Джонса, а также выполнения КТ или рентгенограммы крупных трубчатых костей (бедренная и плечевая) и позвоночного столба на предмет очаговых разрушений костных тканей.
Если диагноз подтвердится, то возможно лечение преднизолоном и алкераном (мелфалан). Прогноз при данном заболевании, к сожалению, считается неблагоприятным.

С уважением

[МаргоГрей]

Спасибо большое. Множественная миелома это единственное что могли предположить .
Белковые фракции отсутствие М градиента, разве не указывает на отсутствие миелома?
Кальций простой и ионизированный у нас в норме. Собака 2 недели назад была с аппетитом и носилась , проблем с ходьбой, бегом не было.

[МаргоГрей]

На сколько я правильно поняла , по белковым фракциям у него выявлена гипергаммаглобулемия

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Гипергаммаглобулинемия является косвенным признаком миеломной болезни. Диагностика заболевания предполагает биопсии из костных поражений, а также анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

С уважением

[МаргоГрей]

Спасибо за ответ. Надежды на наших врачей к сожалению нет. Мы сделали КТ с контрастом, поражений костей нет, но по мимо спленомегалии выявили легкую гепатомегалию. Гиперкальцифекации КТ не показало, врач сказал скорее наоборт что это значит лично мне не совсем понятно. Нам выписали дексаметазон и все, биопсию костного мозга провести нет возможность так как на ДВ ее ни кто не делает.
Преположили острый лифобластоз, при этом лейкоциты у нас понижены и лифмоузлы все в норме.
Анализы начали ухудшаться еще зимой, но тогда не кретично, и основные симптомы были понос, голодная рвота (желочь или вода ) но врачи говорят это совпадение.
Полидипсия не связана с гиперкальцемий.
Скажите пожалуйста что это может быть еще ??? Умоляю...
Ребенок на дексаметазоне стал есть, но по прежнему только вкусняшки. Корки в носу начали проходить , глаза больше не гнояться, но по прежнему как и с момента травмы бежит из носа вода.

[МаргоГрей]

Да, все это время, начиная с зимы при всех поносах и рвоте, собака вообще не теряет в весе. При травме скинула 3 кг, но после лечения снова набрала свой вес 29 кг. Это так же врачей вводит в недоумение.

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Без выполнения биопсии костного мозга эту ситуации комментировать вразумительно нельзя. Процесс может быть связан с аутоиммунным гемолитическим заболеванием.
Если вы используете в поддерживающей терапии глюкокортикоиды, то из препаратов для длительного применения более желателен преднизолон (1 мг\кг), а не дексаметазон.

С уважением

[МаргоГрей]

Спасибо за ответ.
Собираемся лететь к вам из Владивостока.
Сориентируйте пожалуйста, я понимаю что в начале вы лично осмотрите собаку, как нам оперативно попасть на биопсию костного мозга, как долго ждать результат ?
Я понимаю точно сказать сложно , но на какое время нужно остаться в Москве ?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Биопсия костного мозга выполняется под общей анестезией, это плановая процедура. Запись на проведение процедуры происходит после очного осмотра животного врачом на приёме, а также после осмотра анестезиолога. В большинстве случаев цитологическое исследование биоптата выполняется в течение 3-4 дней, гистологическое исследование - 10-14 дней.
Касательно диагностики аутоиммунных или онкологических поражений костного мозга, то приём кортикостероидов (преднизолона и др.) может нарушать клеточную картину костного мозга, поэтому выполнение пункции рекомендуется без приёма стероидных гормональных препаратов.

С уважением