Обнаружена плеоморфная саркома!

[ced]

Добрый вечер! У нашего малыша беда((( Мальчик, 6,4 года, голден ретривер, вес 43,2 кг ! 2, 5 месяца назад мы переболели второй раз пироплазмосом, после этого у нас вылезла гранулёма между подущечками на передней лапе, мы её вырезали и гистология была доброкачественной, но дальше хуже( месяца два назад в районе холки мы обнаружили опухоль, на ощуп она была прикреплена к коже и очень жёсткая, показали врачу,на что она сказала -это просто жировая ткань! Буквально через неделю опухоль которая была размером меньше чем кулак,выросла до огромных размеров,что ладошки не хватало,что бы её накрыть((( мы сразу поехали к доктору, попытались сделать пункцию с помощью шприца, ничего не вышло,когда иголка заходила в опухоль,то было такое ощущение что там скрипит всё ! Врач начала нам колоть уколы блокаторы с новокаином,опухоль уменьшилась в разы и вернулась к своим ранним размерам,то есть меньше чем с кулак! По анализам крови,было воспаление, соэ в норме. Мы не стали тянуть время и решили оперировать,так как у нас слабое сердце,операцию проводили под местным наркозом. Врач сказала ,что по виду опухоль доброкачественная и отправила кусочки на гистологию. После операции она сказала,что у него подкожный жир см 3 и она забоялась всё вырезать,так как не сшила бы обратно((( После операции,подтекала сукровица один вечер,шов начал заживать, но стала надуваться шишка,когда повезли к врачу , она сильно сдавила рану, то от туда хлынула фонтаном -жидкость,янтарного цвета( после этого шишка ушла ,но на следующий день надувалась снова(( Врач решила сделать повторную операцию , когда разрезала,то оказалось по её словам, что подтекали два сосуда,которые она зашила и довырезала всё остальное,что ей не понравилось,какой-то кусочек вырос и стал чуть больше, всё выполняла электрическим ножом и опять подшивала сосуды, вложила туда гомостатическую губку и всё. Дренаж ставить не стала ,зашивала всё саморассасывающимися нитками( синего цвета) . На следующий день ситуация повторяется, начинает собираться жидкость внутри и надувается шишкой,вокруг шва кожа розовая((( повезли опять,она начала давить и от туда стала выходить жидкость,только уже розового цвета,на мои пожелания откачивать лимфу шприцом,сказала это не возможно! Жидкость собиралась постоянно на протяжении дней 10,выдавливаясь от туда каждые 4 дня,пока мы не поехали к другому врачу и он просто не воткнул иглу и она сама от туда вышла,после этого он сделал нам укол дексафорта,снял швы и у нас всё стало заживать ,но краснота вокруг не спадает( Наконец-то пришла наша гистология и там написано ,что в результате исследования было сделано 150 срезов тканей и обнаружено: в пробе наблюдается тканевой и клеточный атипизм. Опухолевые клетки формируют гнёзда и переплетающиеся пучки в мышечной и соединительной ткани. Опухоль состоит из различных клеток( смешанная форма), некоторые из них перерождены и не подаются дифференциальному описанию. В тканях пробы имеются 3 некротических очага. Фрагменты жировой ткани инфильтрированы лимфоцитами. Митотическая активность умеренная. Морфологические изменения характерные для плеоморфной саркомы!!!
Лечение назначили такое:
1) Саркомин по 15 гранул в день , курс лечения 2 месяца;
2) Сарколитин в/м 2,16 мл ( 3 флакона) по 5 мл. + глюкартин.

Подскажите, правильно ли выписали лечение, может нужно ещё что-то предпринять? Может ли злокачественная опухоль уменьшаться от уколов с новокаином? Почему СОЭ ничего не показало,ведь при злокачественных опухолях оно повышается?

Настораживает, то что и при первой и при второй операции не уходило уплотнение по середине шва, по бокам, получается оно между складками холке. Сейчас оно так же присутствует, что это может быть? Врач уверяет , что она вырезала всё и чуть ли до костей не дошла. Как можно ещё подтвердить диагноз? Может сдать анализы на онкомаркеры? Не могу я на 100 % довериться этому результату, так как поступил материал на гистологию 19.12.14 ,но из-за праздников сделали они её нам 15.01.15., думаю врачи могли ошибиться или анализ испортиться(((

Прошу квалифицированной помощи, так как мы не собираемся сдаваться и малыш для нас не просто член семьи ,а наш первый ребёнок)

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день!

Перечисленные вами препараты (Саркомин, Сарколитин) не используются в широкой практике для лечения онкологических заболеваний, прокомментировать их эффективность я не могу. Касательно блокад, они могут помочь визуально уменьшить объём опухоли путём противовоспалительного действия. Гистологическое исcледование - метод подтверждения онкологического диагноза. Онкомаркёров у животных нет. СОЭ у собак и кошек не является достоверным критерием как воспалительного, так и онкологического заболевания.
В вашей ситуации если после широкой операции возникнет рецидив опухоли (повторный её рост), может потребоваться лучевая терапия.

С уважением

[ced]

Прошу помощи,как можно скорее!!!! Время идёт,а мы не лечим своего мальчика(((

[ced]

Добрый день!

Перечисленные вами препараты (Саркомин, Сарколитин) не используются в широкой практике для лечения онкологических заболеваний, прокомментировать их эффективность я не могу. Касательно блокад, они могут помочь визуально уменьшить объём опухоли путём противовоспалительного действия. Гистологическое исcледование - метод подтверждения онкологического диагноза. Онкомаркёров у животных нет. СОЭ у собак и кошек не является достоверным критерием как воспалительного, так и онкологического заболевания.
В вашей ситуации если после широкой операции возникнет рецидив опухоли (повторный её рост), может потребоваться лучевая терапия.

С уважением

А как это проводится? Получается химиотерапия вообще нам не поможет? А по гистологии,у нас сильно серьёзная опухоль,какая стадия? Может сделать дополнительные анализы,узи и т.д? Можно пересдать ,как-то гистологию?

[ced]

сегодня пересдали кровь,сделали узи и рентген грудной клетки ,так же взяли из уплотнений вокруг шва пункцию, всё делали в другой клинике! Завтра анализ пункции должен быть готов, подскажите он может показать правильный результат? ну не верим мы той гистологии(((( по узи и рентгену всё хорошо и чисто! Химиотерапию пока сказали не делать, правильно ли это? или лучше провести её,что бы наверняка!? Ещё нам сказали ,что у вас можно сдать какой-то дополнительный анализ,который может показать ,есть ли у нас саркома или нет на 95-97 %, называется как-то иммуногемато... не помню название(((( Правда ли это можно сделать? Мы живём в Краснодаре. Вот наш анализ крови!

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день!

Анализ, который вы имеете ввиду - иммуногистохимия. Его теоретически можно выполнить в ветеринарной лаборатории Неовет.
Общий анализ крови у вашей собаки - удовлетворительный. Относительно бихимического, то по нему есть повышение печёночных показателей (АЛТ), но величина не очень существенна.

С уважением

[ced]

Добрый день!

Анализ, который вы имеете ввиду - иммуногистохимия. Его теоретически можно выполнить в ветеринарной лаборатории Неовет.
Общий анализ крови у вашей собаки - удовлетворительный. Относительно бихимического, то по нему есть повышение печёночных показателей (АЛТ), но величина не очень существенна.

С уважением

Дело в том ,что мы в Краснодаре живём и тут такого нет((( Можно ли нам как-то отправить анализ к вам или он выполняется специальным методом и нашего мальчика нужно везти к вам в Москву? Нужно ли нам выполнять сейчас химиотерапию ? Врач сегодня сказала,что если её делать, то сарколитин+ циклофосфан, правильное ли это лечение?

[ced]

Получили сегодня анализы пункции и злокачественность подтвердилась( так как уплотнение посередине шва увеличивается,решили делать операцию ,что бы уж наверняка вырезать все пределы! После операции будем проходить химиотерапию,скажите пожалуйста чем лучше нам лечиться? и нужна ли будет ещё и лучевая химиотерапия? Очень ждём ответа.

[Онколог В.О.Полиматиди]

Добрый вечер!
Все саркомы мягких тканей - опухоли злокачественные, характеризуются частыми местными рецидивами и метастазированием (около 20%) в отдаленные органы. Перед операцией рекомендую вам исключить у собаки наличие метастазов (рентген легких и узи брюшной полости), если они не выявляются, то найти хорошего хирурга в вашем городе и провести широкое иссечение новообразования с захватом здоровых тканей до 3 см. Желательна лучевая терапия на послеоперационную область, если это не возможно по причине отсутствия аппаратуры, проводится химиотерапия, предпочтителен препарат - доксорубицин. К сожалению, саркомы малочувствительны к применению цитостатиков. Препараты сарколитин, саркомин и иже с ними не используются в лечении данной патологии. Рекомендую также найти опытного онколога-химиотерапевта в вашем городе для дальнейшего ведения пациента.
С уважением.

[ced]

Добрый вечер!
Все саркомы мягких тканей - опухоли злокачественные, характеризуются частыми местными рецидивами и метастазированием (около 20%) в отдаленные органы. Перед операцией рекомендую вам исключить у собаки наличие метастазов (рентген легких и узи брюшной полости), если они не выявляются, то найти хорошего хирурга в вашем городе и провести широкое иссечение новообразования с захватом здоровых тканей до 3 см. Желательна лучевая терапия на послеоперационную область, если это не возможно по причине отсутствия аппаратуры, проводится химиотерапия, предпочтителен препарат - доксорубицин. К сожалению, саркомы малочувствительны к применению цитостатиков. Препараты сарколитин, саркомин и иже с ними не используются в лечении данной патологии. Рекомендую также найти опытного онколога-химиотерапевта в вашем городе для дальнейшего ведения пациента.
С уважением.

Мы сделали рентген и узи,всё чисто! Завтра будет операция с большим иссечением ткани. К сожалению у нас не делают лучевую терапию,мы находимся в городе Краснодаре ( возможно ли после операции пролечиться химиотерапией и после этого провести у вас лучевую терапию? Или нужно сразу проводить лучевую , без химии? В течении скольки дней после операции лучше начать лучевую терапию? На сколько лучевая терапия даст больший эффект ,чем химиотерапия доксорубицином? Может вы сотрудничаете в краснодаре с врачами или с клиниками, либо можете кого-нибудь порекомендовать?
Так же прошу написать график рекомендуемого послеоперационного облучения (на какой день после операции начать, как часто делать, какими промежутками и т.д.) - т.к. прийдется ехать облучать в Москву нужно понимать к чему готовиться...