стеноз легочной артерии ЛГ , ФК 1, вестик 2 мес

[Полина Королева]

Добрый день!
Очень просим Вашей помощи.
Были на консультации кардиолога, где она сообщила нам, что у нашей собачки (вест хайленд терьер, 2 месяца) "стеноз легочной артерии ЛГ , ФК 1, дифдиагноз: Дилятация ПЖ,тоногенная гипертрофия ЗСПЖ" и сказала, что если она доживет до операции (балонной вульвопластики), то наши шансы 50/50 Сейчас вес 1,4 кг.
Собачка была очень беспокойна при Эхо, дергалась, извивалась, вдруг это могло повлиять на достоверность исследования, и картина не такая ужасная как нам ее описали.
Рекомендовали давать силденафил 3 раза в день и набирать весь до 1,6 кг.
Могли бы Вы посмотреть заключение (во вложении) и сказать что мы можем еще делать, чтобы вылечить нашу малышку.
Будем очень благодарны Вам за ответ.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 000000930
Вид исследования: Эхокардиографическое исследование
Эхокардиографическое обследование
Левое предсердие: короткая ось,мм. 5.4
Аорта: короткая ось,мм. 15.2
Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Отношение ЛП/АО 2,81 мм 0,83 - 1,60 ▲76%
Аортальный клапан: V max AO:
МЖПд: короткая ось,мм. 5.8мм утолщена в базальной части,, зоны повышенной эхогенности в основании перегородки,компрессия со стороны правого желудочка.
ЗСЛЖд: короткая ось,мм. 5.7
Короткая ось, мм: Конечный диастолический размер. 14.5, Конечный систолический размер. 3.4, FS%. 73, Нормализованный КДР. 1.87, Нормализованный КСР. 1.23, Конечный диастолический объем. 12, Конечный систолический объем. 0.56
Диаметр нижней полой вены: 14.1мм значительно расширена, коллабирование снижено. Портальные вены печени значительно расширены, регургитация просматривается, умеренной степени.
Правое предсердие: длинная ось,мм. 21, короткая ось,мм. 16, комментарии. значительно расширено, межпредсердная перегородка тонкая, не просматривается в базальной части, полуовальный клапан открыт, регургитация не просматривается.
Правый желудочек: длинная ось,мм. 21, короткая ось,мм. 16, Комментарии. значительно расширено, папиллярные мышцы утолщены, форма желудочка D-образная
Трикуспидальный клапан: ТК регургитация. 2ст, V max ТК, м/с. 0.38, комментарии. створки утолщены,укорочены, амплитуда раскрытия снижена,движения усилены
Митральный клапан: МК регургитация. 2ст , пик Е. 0.56, пик А. 0.51, комментарии. створки без особенностей, движения усилены, регургитация выражена.
Легочная артерия: расширена, створки гиперэхогенны, амплитуда раскрытия снижена.. 8.7
ФК: 2
соотношение ЛВ/ ПВЛА: 1.56
Легочная гипертензия (по форме потока): есть, Vmax м/с. 0.69
ФВ: 76%
Общая сократительная способность миокарда: сохранена, удовлетворительная
Зоны асинергии: выявлены
Дефекты перегородок: выявлены. МПП, пролапс МЖП
Перикард: СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Утолщения листков не выявлено
комментарии: требует дообследования в динамике , животное неспокойно.
Заключение: Эхокардиологические признаки дилятации и тоногенного утолщения правого желудочкавозможно вследствие стеноза легочной артерии. Признаки рперикардиального выпота в небольшом количестве. ФК 2. Учитывая массу 1.4кг, рекомендованан поддерживающая терапия до массы 1.6кг, пересмотр эхоскрининга, рассмотреть вопрос о балонной вульвопластике. Прогноз очень осторожный.
ДИАГНОЗЫ ЖИВОТНОГО:
Стеноз легочной артерии ЛГ , ФК 1 Предварительный от
19.03.2020, дифдиагноз: Дилятация ПЖ,тоногенная гипертрофия ЗСПЖ - На лечении

[Кардиолог А.И.Кадырова]

Добрый день!
Не хватает анамнестических данных (общее состояние животного, с какими жалобами обратились в клинику и т.п.).
По протоколу эхокардиографического исследования можно предположить, что имеется врожденный порок сердца, а именно стеноз легочной артерии. Однако, не совсем понятна степень данного стеноза и его вид. Различают 3 степени стеноза и 3 вида стеноза, от этих данных зависит прогноз, хирургическое и консервативное лечение (не каждый вид стеноза поддается хирургической коррекции).
Так же в диагнозе указана легочная гипертензия (ЛГ). При стенозе легочной артерии очень сложно достоверно диагностировать легочную гипертензию, и зачастую ее нет. Все косвенные признаки указывающие на наличие ЛГ, скорее всего связаны со стенозом легочной артерии. Препарат, который вам назначили (Силденафил), относится к группе иФДЭ-5 и активно применяется в ветеринарной медицине при тяжелой легочной гипертензии, но не при стенозе легочной артерии. Соответственно мы не назначаем препараты данной группы при стенозе легочной артерии.
В протоколе исследования так же имеются данные о застое в малом круге кровообращения, свободной жидкости в полости перикарда, дефекта межпредсердной перегородки (из протокола: «полуовальный клапан открыт»?).
При проведении исследований мы всегда учитываем эмоциональное состояние пациента. Поэтому беспокойное поведение не могло так сильно повлиять на Эхо картину.
Рекомендуется вновь пройти кардиологическое обследование для уточнения диагноза, помимо ЭхоКГ требуется провести ЭКГ, тонометрию и рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях. Если диагноз подтверждается, возможно, потребуется назначение В-блокатора (например, Атенолола). Целесообразность назначения др. кардиологических препаратов будет зависеть от результатов исследований.
С уважением.