Вопрос Музуровой Е.В. Язва на носу у кота_лечение и динамика

[Юлия12]

Екатерина Владимировна, здравствуйте.
Лечу у Вас кота - язва на зеркальце носа уже 6 месяцев. Коту 14 лет, домашний.
Лечение с 20 июля: Синулокс 25 мг на 1 кг веса 2 раза в день, крем Адвантан 2 раза в день.
Были на приёме 20.07 и 07.08.
Диагноз под вопросом: васкулит, эозинофильная гранулема, плоскоклеточный рак in situ...
Рекомендована биопсия. На биопсию записались, но осталось несколько вопросов до неё:
1. Преднизолон внутрь до биопсии нельзя - будут неадекватные результаты гистологии. А то, что мажу место, откуда будут брать биопсию, Адвантаном уже почти месяц не повлияет на результаты гистологии? Или Адвантан надо отменить за какое-то время до биопсии?
2. Лечение написано ДО проведения биопсии. А с момента биопсии до получения результатов гистологии (мне сказали дней 10) чем лечить, Синулокс, Адвантан или что-то иное? После биопсии воспаление будет больше - отрежут часть больного носа - чем его лечить, заживлять?
3. После осмотра кота 07.08 мне, как не медику, осталось непонятна динамика состояния зеркальца носа до лечения и через 3 недели лечения: это улучшение или ухудшение?
С одной стороны, поверхность язвы сухая, исчезли набухающие валики вокруг язвы, нет капиллярной крови.
C другой стороны, площадь изъязвления увеличилась за счёт того, что Адвантан быстро "съел" валики вокруг язвы и там осталась и ни кожа и ни язва - какая-то тонкая плёнка, которая иногда краснеет.
Увеличилась мочка носа вперёд, вверх и в правую ноздрю - в профиль заметно.
Воспаление пошло в ноздрю - покраснение, набухание слизистой. Но с помощью лекарств там тоже подсохло.
Когда жарко или кот нервничает - мочка носа становится почти бордовой и из ноздрей выделяется прозрачная жидкость. В покое нос сухой как бесчувственная шишка. Не болит. Кот ест, спит, туалет, вылизывание себя - всё ОК.

Таких активных изменений, как за время лечения, не было за предыдущие 5 месяцев.
Такое течение процесса это хороший показатель или это негативное развитие или это аллергия на Адвантан (там же есть побочные эффекты - эритема, атрофия кожи...).
Усиливает ли Адвантан приток крови к поражённому месту, и может ли это активизировать рост опухоли, если предположить онкологию?
Принимать ли Адвантан дальше в связи с его действием и в связи с проведение биопсии?

Фото до лечения:


Фото на 10 день лечения


Фото сейчас



Спасибо!
С уважением,
Татарникова Юлия

[Дерматолог Е.В.Музурова]

Добрый вечер.
1) Я так же,как и наш онколог Кузнецова А.Л., которая уже ответила на данный вопрос вам сегодня, считаю, что крем тоже лучше отменить перед взятием биопсии. Сделать это желательно за 5-7 дней до.
2) После того, как данная процедура будет проведена вашему котику, вы получите лист назначений,в котором будет отображено лечение до результата гистологии.
3) На этот пункт у меня все еще не изменилось мнение с момента вашего последнего визита. Напомню,что мы вопрос динамики неоднократно обсуждали очно. И пришли к выводу,что на него нет точного ответа, т к динамика в вашем случае неоднозначная, поясню:

- "поверхность язвы сухая, исчезли набухающие валики вокруг язвы, нет капиллярной крови"- это означает,что динамика есть ( мы добились того,что вторичное воспаление ушло )
- "площадь изъязвления увеличилась за счёт того, что Адвантан быстро "съел" валики вокруг язвы и там осталась и ни кожа и ни язва - какая-то тонкая плёнка, которая иногда краснеет" - это говорит о том, что проблема до конца не решена, и воспалительный процесс продолжается ( с этой целью назначена биопсия ).

Поскольку явных и хорошо заметных улучшений на фоне Адвантана мы не увидели, то после биопсии я бы не рекомендовала его применять.

[Юлия12]

Спасибо, Екатерина Владимировна, за ответ! Адвантаном не мажу. А вместо него можно мазать Солкосерилом или Левомеколем или хотя бы Хлоргексидином протирать. Или совсем 5 дней нос не трогать?

[Дерматолог Е.В.Музурова]

Хлоргексидин и мази не помешают биопсии, обрабатывать ими можно.

[Юлия12]

Спасибо большое! Тогда до биопсии внутрь Синулокс, наружно Солкосерил. Будем стараться лечиться!

[Юлия12]

Екатерина Владимировна,
прочитала в Интернете, что гормоны надо отменять постепенно. А крем Адвантан можно сразу отменить или тоже надо по какой-то схеме снижать?
Спасибо!